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注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉

注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉

處方藥 醫(yī)保

通用名稱(chēng):注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H33020557

生產(chǎn)企業(yè): 浙江迪耳藥業(yè)有限公司

功能主治:1、本品適用于治療由敏感細(xì)菌所引起的感染。典型的適應(yīng)癥包括:鼻竇炎、中耳炎、會(huì)厭炎、細(xì)菌性肺炎等上、下呼吸道感染;尿路感染、腎盂腎炎;腹膜炎、膽囊炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔蜂窩織炎等腹腔內(nèi)感染;細(xì)菌性菌血癥;皮膚、軟組織、骨、關(guān)節(jié)感染;淋球菌感染。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。

藥品信息
注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
卡馬西平片
卡馬西平片
主要成分

本品為復(fù)方制劑,其組分為氨芐西林鈉和舒巴坦鈉。

本品的主要成份為卡馬西平

生產(chǎn)企業(yè)

浙江迪耳藥業(yè)有限公司

上海中西三維藥業(yè)有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H33020557

國(guó)藥準(zhǔn)字H31020443

說(shuō)明
作用與功效

1、本品適用于治療由敏感細(xì)菌所引起的感染。典型的適應(yīng)癥包括:鼻竇炎、中耳炎、會(huì)厭炎、細(xì)菌性肺炎等上、下呼吸道感染;尿路感染、腎盂腎炎;腹膜炎、膽囊炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔蜂窩織炎等腹腔內(nèi)感染;細(xì)菌性菌血癥;皮膚、軟組織、骨、關(guān)節(jié)感染;淋球菌感染。

1. 癲癇:部分性發(fā)作:復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作:強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。2. 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作,亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周?chē)陨窠?jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。 3. 預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥;對(duì)鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。4. 中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。5. 酒精癖的戒斷綜合征。

用法用量

1、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉可肌肉或靜脈注射。稀釋溶液詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 2、靜脈注射時(shí),注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉應(yīng)使用滅菌注射用水或其它相容溶液配制。為確信完全溶解,應(yīng)等到泡沫消失后肉眼看不見(jiàn)藥粉為止。此劑量可用于靜脈推注,推注時(shí)間應(yīng)超過(guò)3分鐘,或增加稀釋液的容量,靜脈滴注給藥,滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)15-30分鐘。 3、經(jīng)胃腸外給藥的注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉可用于深部肌肉注射。如注射部位出現(xiàn)疼痛,藥粉可用0.5%無(wú)水鹽酸利多卡因滅菌注射用水進(jìn)行配制。 4、成人用法:注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉每日常用劑量為1.5-12g,分等量每6或8小時(shí)注射一次,每日舒巴坦的最大劑量為4g。治療輕、中度感染時(shí),可每12小時(shí)注射一次。 5、輕度感染:注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉的每日劑量為1.5-3(0.5+1至1+2)g。 6、中度感染:注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉的每日最大劑量6(2+4)g。 7、重度感染:注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉的每日最大劑量最大劑量12(4+8)g。 8、可根據(jù)患者感染的嚴(yán)重程度及腎功能情況增加或減少給藥的次數(shù)。治療通常持續(xù)到患者退熱或其他異常體征恢復(fù)正常后48小時(shí)。一般情況下應(yīng)治療5-14天,但在遇到嚴(yán)重病例時(shí)可延長(zhǎng)療程或另外加用氨芐西林。 9、在治療限制鈉鹽攝入量的患者感染時(shí),應(yīng)注意1500mg的注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉約含115mg(5mmol)的鈉鹽。 10、用于預(yù)防手術(shù)感染時(shí),應(yīng)在患者麻醉誘導(dǎo)期給予1.5-3g注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉,以使藥物在手術(shù)過(guò)程中有足夠的時(shí)間達(dá)到有效的血清與組織濃度。此劑量可每6–8小時(shí)重復(fù)給藥;通常在主要手術(shù)過(guò)程后24小時(shí)停藥,除非注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉用于治療時(shí)。 11、治療非復(fù)雜性淋病時(shí),可注射單劑1.5g注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉。為延長(zhǎng)舒巴坦和氨芐西林的血漿濃度,應(yīng)同時(shí)口服丙磺舒1.0g。 12、腎功能受損患者用藥:嚴(yán)重腎功能受損的患者(肌酐清除率30ml/min),其舒巴坦和氨芐西林的藥物清除動(dòng)力學(xué)參數(shù)均受到相似影響,因此兩者的血漿濃度比值保持恒定。與氨芐西林的常規(guī)用法一樣,用舒巴坦鈉/氨芐西林鈉治療這類(lèi)患者時(shí)應(yīng)減少給藥次數(shù)。

成人常用量:1.抗驚厥,初始劑量每次100-200mg,每天1-2次,逐漸增加劑量直至最佳療效。 2.鎮(zhèn)痛,開(kāi)始一次0.1g(1片),一日2次;第二日后每隔一日增加0.1-0.2g(2-4片),直到疼痛緩解,維持量每日0.4-0.8g(4-8片),分次服用;最高量每日不超過(guò)1.2g(12片)。 3.尿崩癥,單用時(shí)一日0.3-0.6g(3-6片),如與其他抗利尿藥合用,每日0.2-0.4g(2-4片),分3次服用。 4.抗燥狂或抗精神病,開(kāi)始每日0.2-0.4g(2-4片),每周逐漸增加至最大量1.6g(16片),分3-4次服用。每日限量,12-15歲,不超過(guò)1g(10片);15歲以上不超過(guò)1.2g(12片);有少數(shù)用至1.6g(16片)。通常成人限量為1.2g(12片),12-15歲每日不超過(guò)1g(10片),少數(shù)人需用至1.6g(16片)。作止痛用每日不超過(guò)1.2g。 兒童:兒童按體重10-20mg/kg。維持血藥濃度應(yīng)在4-12ug/ml之間。

副作用

本復(fù)方制劑禁用于對(duì)活性成分、任何青霉素類(lèi)抗生素或任何輔料(對(duì)含有利多卡因的制劑而言,還包括利多卡因)有過(guò)敏反應(yīng)史的患者。

1.神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的不良反應(yīng):頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和疲勞。 2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥(或水中毒),發(fā)生率約10-15%。 3.較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng),Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢;兒童行為障礙,嚴(yán)重腹瀉,紅斑狼瘡樣綜合癥(蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、乏力)。 4.罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有腺體病,心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯(老年人尤其注意),骨髓抑制,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(語(yǔ)言困難、精神不安、耳鳴、顫、幻視),過(guò)敏性肝炎 ,低鈣血癥,直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,腎臟中毒,周?chē)窠?jīng)炎,急性尿紫質(zhì)病,栓塞性脈管炎,過(guò)敏性肺炎,急性間歇性卟啉病,可致甲狀腺功能減退。因注意有一例合并無(wú)菌性腦膜炎的肌陣孿性癲癎患者,接受本品治療后引起腦膜炎復(fù)發(fā)。偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少,可逆性血小板減少,再障,中毒性肝炎。

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:本品能通過(guò)胎盤(pán),是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌乳汁,月尾血藥濃度60%,哺乳期婦女不宜應(yīng)用。兒童用藥:本品可用于各年齡段兒童,具體參考用法用量。老年用藥:老年患者對(duì)本品敏感者多,常可引起認(rèn)知功能障礙、激越、不安、焦慮、精神錯(cuò)亂、房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩,也可引起再障。

成分

1、本品適用于治療由敏感細(xì)菌所引起的感染。典型的適應(yīng)癥包括:鼻竇炎、中耳炎、會(huì)厭炎、細(xì)菌性肺炎等上、下呼吸道感染;尿路感染、腎盂腎炎;腹膜炎、膽囊炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔蜂窩織炎等腹腔內(nèi)感染;細(xì)菌性菌血癥;皮膚、軟組織、骨、關(guān)節(jié)感染;淋球菌感染。

1. 癲癇:部分性發(fā)作:復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作。全身性發(fā)作:強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。2. 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作,亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周?chē)陨窠?jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。 3. 預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥;對(duì)鋰、抗精神病藥、抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其他抗抑郁藥合用。4. 中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。5. 酒精癖的戒斷綜合征。

藥理作用

1、同其他經(jīng)胃腸道外給藥的抗生素一樣,觀察到的副作用主要為注射部位疼痛,尤其是肌肉注射部位的疼痛。少數(shù)患者靜脈注射后可發(fā)生靜脈炎或注射部位反應(yīng)。 2、單用氨芐西林時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)也可在注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉給藥時(shí)觀察到。所有列出的不良反應(yīng)均根據(jù)MedDRA系統(tǒng)器官進(jìn)行分類(lèi),在每一個(gè)頻率分類(lèi)中,不良反應(yīng)以嚴(yán)重性排序。嚴(yán)重性是由臨床重要程度決定。 3、常見(jiàn)不良反應(yīng): (1)血液和淋巴系統(tǒng)異常:貧血、血小板減少、嗜酸粒細(xì)胞增多。 (2)血管異常:靜脈炎。 (3)胃腸道異常:腹瀉。 (4)肝膽管異常:高膽紅素血癥。 (5)全身性疾病及給藥部位反應(yīng):注射部位疼痛。 (6)實(shí)驗(yàn)室觀察:丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。 4、少見(jiàn)不良反應(yīng): (1)血液和淋巴系統(tǒng)異常:白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少。 (2)胃腸道異常:嘔吐。 (3)皮膚和皮下組織異常:皮疹、瘙癢。 5、罕見(jiàn)不良反應(yīng): 胃腸道異常:惡心舌炎。 6、頻率未知(根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)無(wú)法估計(jì)): (1)血液和淋巴系統(tǒng)異常:溶血性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜。 (2)免疫系統(tǒng)異常:類(lèi)過(guò)敏性休克、類(lèi)過(guò)敏性反應(yīng)。 (3)神經(jīng)系統(tǒng)異常:驚厥。 (4)胃腸道異常:假膜性結(jié)腸炎、小腸結(jié)腸炎、口腔黏膜炎、舌變色。 (5)肝膽管異常:膽汁淤積性肝炎、膽汁淤積、肝功能異常、黃疸。 (6)皮膚和皮下組織異常:Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死溶解、多形性紅斑、急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病、剝脫性皮炎、血管性水腫、紅斑、蕁麻疹。 (7)腎臟和泌尿系統(tǒng)異常:小管間質(zhì)性腎炎。 (8)全身性疾病及給藥部位反應(yīng):注射部位反應(yīng)。

注意事項(xiàng)

1、使用氨芐西林/舒巴坦伴隨有藥物性肝損傷,包括膽汁淤積性黃疸型肝炎。如果有肝病進(jìn)展的跡象和癥狀,應(yīng)建議患者聯(lián)系醫(yī)生。 2、有報(bào)道,接受青霉素類(lèi)抗生素,包括注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重的或偶發(fā)致死過(guò)敏反應(yīng)。這些過(guò)敏反應(yīng)在有青霉素過(guò)敏史和/或?qū)Χ喾N過(guò)敏原有過(guò)敏反應(yīng)的患者中更容易發(fā)生。有報(bào)道,有青霉素過(guò)敏史的患者接受頭孢菌素類(lèi)抗生素治療時(shí)也出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。在應(yīng)用青霉素治療前,應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素,以及其他過(guò)敏原的既往過(guò)敏反應(yīng)史。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)停藥并給予妥善處理(抗組胺藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、血管加壓胺)。 3、遇到嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí),須立即給予腎上腺素緊急治療。根據(jù)病情采取吸氧、靜脈注射激素,及包括氣管插管在內(nèi)的通氣治療措施。 4、同任何抗生素一樣,應(yīng)持續(xù)觀察患者是否存在不敏感微生物,包括真菌過(guò)度生長(zhǎng)的征象。一旦發(fā)生二重感染,應(yīng)停藥并給予妥善處理。幾乎所有抗菌藥物的應(yīng)用都有難辨梭菌相關(guān)性腹瀉(CDAD)的報(bào)告,其中包括氨芐西林鈉/舒巴坦鈉,其嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎。抗菌藥物治療可引起結(jié)腸正常菌群的改變,導(dǎo)致難辨梭菌的過(guò)度生長(zhǎng)。難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B與CDAD的發(fā)病有關(guān)。高產(chǎn)毒的難辨梭菌菌株導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率升高,這些感染可能對(duì)抗菌藥物治療無(wú)效,有可能需要結(jié)腸切除。對(duì)于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者,必須考慮到CDAD的可能。由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療之后超過(guò)2個(gè)月發(fā)生CDAD的報(bào)道,因此需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。 5、由于傳染性單核細(xì)胞增多癥是由病毒感染所致,因此不應(yīng)使用注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者接受氨芐西林治療后可使皮疹的發(fā)生率升高。 6、嚴(yán)重腎功能受損的患者(肌酐清除率<30ml/min),其舒巴坦和氨芐西林的藥物清除動(dòng)力學(xué)參數(shù)均受到相似影響,因此兩者的血漿濃度比值保持恒定。與氨芐西林的常規(guī)用法一樣,用本品(舒巴坦鈉/氨芐西林)治療這類(lèi)患者時(shí)應(yīng)監(jiān)控劑量并減少給藥頻率。此藥物應(yīng)在透析之后給用。 7、在治療限制鈉鹽攝入量的患者時(shí),應(yīng)注意:0.750g本品(舒巴坦/氨芐西林)約含55mg(2.5mmol)鈉。 8、同任何其它全身應(yīng)用的有效藥物一樣,建議在延長(zhǎng)治療期間,應(yīng)定期檢查患者是否存在器官、系統(tǒng)的功能障礙,包括腎臟、肝臟和造血系統(tǒng)。這點(diǎn)對(duì)于新生兒,特別是早產(chǎn)兒和其他嬰兒尤其重要。 9、對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。用前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗(yàn),陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 6、配伍禁忌:由于在體外任何氨基青霉素均可使氨基糖苷類(lèi)抗生素滅活,因此注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉應(yīng)與氨基糖苷類(lèi)抗生素分開(kāi)配制和注射。 7、使用說(shuō)明:舒巴坦鈉與大多數(shù)靜脈注射溶液相容,但氨芐西林鈉有所不同。注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉在葡萄糖或其他含糖溶液中的穩(wěn)定性較差,且不應(yīng)與血液制品或蛋白質(zhì)的水解產(chǎn)物混合。由于氨芐西林與氨基糖苷類(lèi)抗生素不相容,因此兩者不應(yīng)在同一容器中混合,同樣注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉也應(yīng)如此(見(jiàn)【用法用量】)。肌肉注射液應(yīng)在配制后1小時(shí)內(nèi)使用。各種稀釋后靜脈注射的使用期限詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥:動(dòng)物生殖研究結(jié)果表明,舒巴坦和氨芐西林不會(huì)對(duì)生育能力和胎兒造成損害。舒巴坦可通過(guò)胎盤(pán)屏障。尚無(wú)本品用于孕婦和哺乳婦女方面的資料。 9、兒童用藥: (1)注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉用于兒童、嬰兒和新生兒大多數(shù)感染的劑量為150mg/kg體重/日(相當(dāng)于舒巴坦50mg/kg體重/日和氨芐西林100mg/kg體重/日)。 (2)與氨芐西林的常規(guī)用法一樣,兒童、嬰兒和新生兒通常每6或8小時(shí)注射一次。 (3)出生頭一周新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)的推薦劑量為75mg/kg體重/日(相當(dāng)于25mg/kg體重/日的舒巴坦和50mg/kg體重/日的氨芐西林),分等量,每12小時(shí)注射一次。 10、老年用藥:有關(guān)老年患者用藥資料尚未確定。 11、藥物過(guò)量:有關(guān)人體發(fā)生舒巴坦鈉和氨芐西林鈉急性中毒的資料有限。預(yù)計(jì)本品藥物過(guò)量所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)主要是那些已被報(bào)道的不良反應(yīng)的延伸。腦脊液中高濃度的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用,如抽搐等。由于舒巴坦和氨芐西林均可通過(guò)血液透析從血循環(huán)中被置換出來(lái),因此,如腎功能損害的患者發(fā)生藥物過(guò)量,通過(guò)血液透析治療可增加本品從體內(nèi)的排出。

1.與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)。 2.用藥期間注意檢查:全血細(xì)胞檢查(包括血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達(dá)2-3年),尿常規(guī),肝功能,眼科檢查;卡馬西平血藥濃度測(cè)定。 3.一般疼痛不要用本品。 4.糖尿病人可能引起尿糖增加,應(yīng)注意。 5.癲癎患者不能突然撤藥。 6.已用其他抗癲癎藥的病人,本品用量應(yīng)逐漸遞增,治療4周后可能需要增加劑量,避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。 7.下列情況應(yīng)停藥:肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn),心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。 8.用于特異性疼痛綜合征止痛時(shí),如果疼痛完全緩解,應(yīng)每月減量至停藥。 9.飯后服用可減少胃腸反應(yīng),漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服,不可一次服雙倍量,可一日內(nèi)分次補(bǔ)足。 10.下列情況應(yīng)慎用:乙醇中毒,心臟損害,冠心病,糖尿病,青光眼,對(duì)其他藥物有血液反應(yīng)史者(易誘發(fā)骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌異常或其他內(nèi)分泌紊亂,尿潴留,腎病。

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