鹽酸馬普替林片

鹽酸米安色林片

本品主要成份為：鹽酸馬普替林。其化學(xué)名稱(chēng)為：N-甲基-9,10-橋亞乙基蒽-9（10H）-丙胺鹽酸鹽。 分子式：C20H23N·HCl 分子量：313.87

本品主要成分鹽酸米安色林化學(xué)名：1，2，3，4，10，14b-六氫-2-甲基二苯并[c,f]吡嗪[1,2-a]氮雜卓鹽酸鹽。分子式：C18H20N2?HCL分子量：300.08

北京諾華制藥有限公司

山東仁和堂藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H19991047

國(guó)藥準(zhǔn)字H20010441

用于各型抑郁癥。對(duì)精神分裂癥后抑郁也有效。

適用藥物治療的各型抑郁癥患者，能解除其抑郁癥狀。

口服。成人常用量：開(kāi)始一次25mg，一日2～3次，根據(jù)病情需要隔日增加25～50mg。有效治療量一般為一日75～200mg，高量不超過(guò)一日225mg，需注意不良反應(yīng)的發(fā)生。維持劑量一日50～150mg，分1～2次口服。

口服，開(kāi)始每日30mg，根據(jù)臨床反應(yīng)可調(diào)整至每日30～90mg，睡前1次服，維持量每日60mg。老年人開(kāi)始劑量不得超過(guò)30mg，增量宜緩慢。

癲癇、青光眼、尿潴留、近期有心肌梗死發(fā)作史，對(duì)本品過(guò)敏者。

躁狂癥病人禁用。

兒童注意事項(xiàng)： 兒童和青少年患者用藥(年齡不滿18歲)： 尚未確定路滴美在兒童和青少年患者中的安全性和有效性。因此，不推薦用于該年齡組。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 妊娠 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明路滴美無(wú)致畸或致突變效應(yīng)，也沒(méi)有損害生育能力或傷害胎兒的證據(jù)。但是，尚未確定妊娠期可以安全使用。 個(gè)別病例表明，路滴美的使用可能與對(duì)人類(lèi)胎兒造成的不良反應(yīng)相關(guān)。除非收益明顯大于給胎兒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，否則妊娠期間不可使用路滴美。 如果患者的臨床狀況允許，應(yīng)至少在距預(yù)產(chǎn)期7周之前停用路滴美，以防止新生兒出現(xiàn)如呼吸困難、無(wú)活力、易激惹、心動(dòng)過(guò)速、肌張力減退、驚厥、肌顫和體溫過(guò)低等可能的癥狀。 哺乳 馬普替林可以通過(guò)乳汁排泄。每天口服150mg、連續(xù)服用5天后，乳汁中的濃度可達(dá)到血漿濃度的1.3到1.5倍。盡管報(bào)道表明藥物對(duì)嬰兒未產(chǎn)生不良影響，但是接受路滴美治療的母親不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行哺乳。 老人注意事項(xiàng)： (年齡超過(guò)60歲) 宜逐漸增加劑量。起始用量每次10毫克，每日3次；或25毫克，每日1次；必要時(shí)根據(jù)患者的反應(yīng)將每日劑量逐漸增至25毫克，每日3次；或75毫克，每日1次。

兒童注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。 老人注意事項(xiàng)： 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

用于各型抑郁癥。對(duì)精神分裂癥后抑郁也有效。

適用藥物治療的各型抑郁癥患者，能解除其抑郁癥狀。

本品為四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。主要作用在于選擇性抑制外周和中樞神經(jīng)去甲腎上腺素再攝取，而對(duì)5-羥色胺再攝取無(wú)影響。由于去甲腎上腺素再攝取減少，突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，使突觸前膜??2受體下調(diào)，后膜??1受體作用加強(qiáng)，產(chǎn)生抗抑郁作用。本品兼有抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜、抗膽堿、降低血壓作用較輕。

鹽酸米安色林在化學(xué)結(jié)構(gòu)上是一個(gè)非三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，它的活性成分屬于哌嗪-氮卓化合物。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒(méi)有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的基本側(cè)鏈，這一側(cè)鏈被認(rèn)為是與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的抗膽堿能作用有關(guān)。因此，鹽酸米安色林沒(méi)有抗膽堿能的不良反應(yīng)。鹽酸米安色林抗抑郁效果與當(dāng)前所使用的其它抗抑郁藥相似，但它兼有抗焦慮的作用。

1.肝、腎功能?chē)?yán)重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖。 2.本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后1.4天，才能使用本品。 3.使用本品初期，對(duì)有自殺傾向患者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。 4.患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。 5.用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。

　　1.鹽酸米安色林在服藥最初幾天內(nèi)，可能影響精神運(yùn)動(dòng)性功能，服用抗抑郁藥治療抑郁癥的患者，一般應(yīng)避免從事危險(xiǎn)性工作，如駕車(chē)或操作機(jī)器;　　2.鹽酸米安色林象其它抗抑郁藥一樣，對(duì)雙相抑郁癥患者可能誘發(fā)輕躁狂發(fā)作。對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)停止治療;　　3.曾報(bào)導(dǎo)說(shuō)鹽酸米安色林能引起骨髓抑制，主要為粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥。一般見(jiàn)于治療4～6周左右，停藥后即可恢復(fù)，如病人出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、口角炎或其它感染癥狀，則應(yīng)作血常規(guī)檢查，這一副反應(yīng)可見(jiàn)于各種年齡，但老年人中更易發(fā)生;　　4.當(dāng)患者同時(shí)有糖尿病、心臟病、肝或腎功能不全時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施，并嚴(yán)密檢查其同時(shí)服用的其它藥物劑量，雖然鹽酸米安色林治療時(shí)并不一定發(fā)生抗膽堿能副作用，但對(duì)窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍應(yīng)加強(qiáng)觀察。