左乙拉西坦片

銀杏葉口服溶液

本品的活性成份為左乙拉西坦，其化學名稱為(S)-α-乙基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺。

含24%的銀杏糖苷和6%的銀杏苦內酯-白果內酯的銀杏葉提取物（EGb761）。

USB Pharma S.A.(比利時)

Beaufour Ipsen Industrie

國藥準字J20160087

注冊證號H20170027

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發作的加用治療。

1.老年人慢性神經感覺和認知的病理性缺陷的癥狀治療（記憶力減退、智力減退及腦部血液循環不足引起的眩暈、頭痛等癥狀） 2.下肢慢性阻塞性動脈病的間歇性跛行的癥狀治療（2期）注：該適應癥基于雙盲、安慰劑對照的臨床研究。研究結果表明，50-60%接受治療的患者行走距離至少增加50%，而在只遵循保健和飲食療法的病人中，20-40%的患者行走距離增加50%以上。 3.改善雷諾氏現象。 4.血管性原因所致視力下降和視野損害的輔助性治療。 5.血管性原因所致聽力下降和眩暈綜合征和/或耳鳴的輔助性治療

（1）給藥途徑:口服。開浦蘭左乙拉西坦片需以適量的水吞服，服用不受進食影響。（2...

口服。一次40mg(1劑=1ml溶液)，一日3次。在餐時溶于半杯水中服用。1.將吸管置于藥瓶內。;2.推動吸管內芯到底。;3.將吸管內芯拉至刻度處。4.將藥液溶于半杯水中。

? 成人臨床研究匯總的安全性數據表明， 藥物組和安慰劑組不良反應的發生率相似，分別為46.4%和42.2%。 其中，嚴重不良反應分別為2.4%和2.0%。最常見的不良反應有嗜睡，乏力和頭暈，常發生在治療的開始階段。隨時間的推移， 中樞神經系統相關的不良反應發生率和嚴重程度會隨之降低。左乙拉西坦不良反應沒有明顯的劑量相關性。 　　兒童臨床研究（4-16歲）表明藥物組和安慰劑組產生不良反應的發生率相似，分別為55.4%和40.2%，藥物組未發生嚴重不良反應(安慰劑組1.0%)。兒童最常見的不良反應有嗜睡、敵意、神經質、情緒不穩、易激動、食欲減退、乏力和頭痛。除行為和精神方面不良反應發生率較成人高（兒童38.6%，成人 18.6%）外，總的安全性和成人相仿。成人和兒童不良反應的風險是具有可比性的。 　　總結成人和兒童臨床研究結果和上市后經驗，評估了每個系統的不良反應和發生頻率：很常見>10%； 常見1-10%；少見：0.1%-1%； 罕見：0.01%-0.1%； 非常罕見 [0.01%；包括單獨的報告。上市后臨床應用的數據，尚不足以估計治療人群中不良反應的發生率。 　　- 全身反應和給藥部位

罕見有消化道反應、皮膚反應，頭痛、局部出血。

孕婦及哺乳期婦女用藥：本品主要用于老年人，對于該類人群本品對妊娠的危險性是不存在的。由于缺乏相關的臨床資料，妊娠和哺乳期間不推薦使用本品。兒童用藥：尚無資料。老年用藥：沒有老年人使用本品的禁忌。（參見【注意事項】和【禁忌】）

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發作的加用治療。

1.老年人慢性神經感覺和認知的病理性缺陷的癥狀治療（記憶力減退、智力減退及腦部血液循環不足引起的眩暈、頭痛等癥狀） 2.下肢慢性阻塞性動脈病的間歇性跛行的癥狀治療（2期）注：該適應癥基于雙盲、安慰劑對照的臨床研究。研究結果表明，50-60%接受治療的患者行走距離至少增加50%，而在只遵循保健和飲食療法的病人中，20-40%的患者行走距離增加50%以上。 3.改善雷諾氏現象。 4.血管性原因所致視力下降和視野損害的輔助性治療。 5.血管性原因所致聽力下降和眩暈綜合征和/或耳鳴的輔助性治療

藥理作用? 　　左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，其化學結構與現有的抗癲癇藥物無相關性。左乙拉西坦抗癲癇作用的確切機制尚不清楚。在多種癲癇動物模型中評估了左乙拉西坦的抗癲癇作用。左乙拉西坦對電流或多種致驚劑最大刺激誘導的單純癲癇發作無抑制作用，并在亞最大刺激和閾值試驗中僅顯示微弱活性。但對毛果蕓香堿和紅藻氨酸誘導的局灶性發作繼發的全身性發作觀察到保護作用，這兩種化學致驚厥劑能模仿一些人伴有繼發性全身發作的復雜部分性發作的特性。左乙拉西坦對復雜部分性發作的大鼠點燃模型的點燃過程和點燃狀態均具有抑制作用。這些動物模型對人體特定類型癲癇的預測價值尚不明確。 　　體外、體內試驗顯示，左乙拉西坦抑制海馬癲癇樣突發放電，而對正常神經元興奮性無影響，提示左乙拉西坦可能選擇性地抑制癲癇樣突發放電的超同步性和癲癇發作的傳播。 　　左乙拉西坦在濃度高至10 uM時，對多種已知受體無親和力，如苯二氮卓類、GABA、甘氨酸、NMDA、再攝取位點和第二信使系統。體外試驗顯示左乙拉西坦對神經元電壓門控的鈉離子通道或T-型鈣電流無影響。左乙拉西坦并不直接易化GABA能神經傳遞，但研究顯示對培養的神經元GABA和甘氨酸

根據當前的臨床實踐，如需停止服用本品， 建議逐漸停藥。(例如：成人每隔2到4周，每次減少500mg， 每日2次； 兒童應每隔兩周，每次減少10mg/kg，每日2次)。臨床研究中，一些患者對加用左乙拉西坦治療有效應， 可以停止原合并應用的抗癲癇藥物（研究中共有69位患者其中的36位成人患者）。 　　臨床研究中報告有14%服用左乙拉西坦的成人及兒童患者癲癇發作頻率增加25%以上，但在服用安慰劑的成人及兒童患者中，也各有26%及21%患者癲癇發作頻率增加。 　　對于肝功能損害的病人，參照[用法與用量]。對于嚴重肝功能損害的病人，應先行檢查腎功能，然后進行調整。 　　對駕駛和應用機器影響 　　目前沒有研究關于服藥后對機器駕馭能力和駕駛車輛能力的影響。 　　由于個體敏感性差異，在治療初始階段或者劑量增加后，會產生嗜睡或者其他中樞神經癥狀。因而，對于這些需要服用藥物的病人，不推薦操作需要技巧的機器，如駕駛汽車或者操縱機械。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 過敏體質者慎用；3. 服用期間如出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停藥并咨詢醫生；4. 避免與抗凝藥物同時使用；5. 定期檢查血壓和心率。