硝酸甘油舌下片

鹽酸索他洛爾片

本品主要成份為硝酸甘油。化學名稱：1，2，3-丙三醇三硝酸脂分子式：C3H5N3O9分子量：227.09

鹽酸索他洛爾。

Pfizer Pharmaceuticals LLC

魯南貝特制藥有限公司

注冊證號H20171217

國藥準字H20000238

用于預防預防和迅速緩解因冠狀動脈疾病引起的心絞痛發(fā)作。

1.轉復，預防室上性心動過速，特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。

在心絞痛急性發(fā)作時，應舌下或在口腔頰粘膜處含化一片本品。可每5分鐘重復一次直至癥狀緩解。如果15分鐘內給藥3片胸痛仍不緩解或者如果疼痛較之前加劇，應立即采取其他醫(yī)療措施。如果應用本品作為預防性治療，應在進行有可能導致心絞痛發(fā)作的活動之前5到10分鐘用藥。建議靜息狀態(tài)用藥，最好取坐位。腎功能不全的患者不需要進行劑量調整。

口服一日1-2片，分二次服用，從小劑量開始，逐漸加量。室性心動過速成可160~4...

用藥后可能立即出現劇烈和持久的頭痛。偶而出現眩暈、頭暈、無力，心悸和其他體位性低血壓的癥狀，特別是在直立體位的患者中。對硝酸酯類藥物降壓效應特別敏感的反應(如惡心、嘔吐、無力、出汗、蒼白和虛脫等)可在治療劑量下發(fā)生。已有因硝酸酯類藥物擴張血管導致暈厥的報道。接受硝酸酯類藥物治療的患者中曾有潮紅、藥疹和剝脫性皮炎的報道。

與β阻滯劑作用相關的有心動過緩、低血壓、支氣管痙攣。本品高可有乏力、氣短眩暈、惡心、嘔吐皮疹等。本品嚴重的不良反應是致心律失常作用，可表現為原有心律失常加重或出現新的心律失常，嚴重時可出現扭轉性室性心動過速，多源性室必心動過速，心室顫動，多與劑量大，低鉀，Q-T延長，嚴重心臟病變等有關。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期：尚未進行過硝酸甘油片的動物生殖毒性和致畸試驗。給大鼠和兔使用硝酸甘油膏，劑量分別為80mg/kg/day和240mg/kg/day，進行致畸試驗。沒有發(fā)現對母鼠或胎仔有毒性作用。懷孕婦女應用硝酸甘油的研究尚不充分。懷孕婦女只有在明確需要情況下才能應用硝酸甘油。兒童用藥：尚無硝酸甘油在兒童中的安全性和有效性方面的研究。老年用藥：對年齡≥65歲老人沒有足夠臨床試驗資料證實老年患者使用本品與年輕患者臨床效果的差異。其他臨床報告也未發(fā)現老年患者與年輕患者臨床療效的差異。老年患者的劑量選擇應謹慎，由于老年發(fā)生肝、腎、心臟功能減退、并發(fā)癥和并用其他藥物治療的頻率更高，通常從低劑量開始用藥。

用于預防預防和迅速緩解因冠狀動脈疾病引起的心絞痛發(fā)作。

1.轉復，預防室上性心動過速，特別是房室結折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。

本藥兼有第Ⅱ類各第Ⅲ類抗心律失常藥物特性，是非心臟選擇性，無內在的擬交感活性類β受體阻滯劑，有β1β2受體阻滯作用。并能延長心肌動作電位，有效不應期及 QT新時期，抑制竇房結、房室結傳導時間，并延長房室旁路的傳導。心電圖表現為P-R 間期延長，QRS時限輕度增寬，QT間期顯著延長。本藥有輕度正性肌力作用，可能由于動作電位延長，鈣內流時間增加，胞漿內鈣增高所致。本藥列入Ⅲ類抗心律失常藥物的范圍內。

警告：舌下含化硝酸甘油對急性心肌梗塞或充血性心力衰竭患者的療效尚未確定。考慮到發(fā)生低血壓或心動過速的可能，如果應用本品，必須密切監(jiān)測患者的血液動力學狀態(tài)和臨床情況。 一般注意事項：盡量使用最小劑量的藥物達到有效緩解心絞痛發(fā)作的治療目的。過量用藥可致耐藥性。本品應舌下含化或頰部給藥，而不應吞服。小劑量的硝酸甘油也可能導致嚴重低血壓（特別是在直立體位時）。血容量不足的患者或不論何種原因已經伴有低血壓的患者應慎用硝酸甘油。伴隨硝酸甘油導致的低血壓，還可能發(fā)生反常的心動過緩和心絞痛程度加重。硝酸酯類藥物可加重由肥厚性心肌病引起的心絞痛。當對其他硝酸酯類藥物已發(fā)生耐藥性時，雖然舌下含化硝酸甘油仍能改善運動耐量但其作用已減弱。在長時間接觸有機硝酸酯類藥物（具體劑量不詳，估計為大量）的工人中，耐藥性很少發(fā)生。但當他們突然不接觸硝酸酯類藥物時，曾有胸痛、急性心肌梗死甚至猝死的發(fā)生，也證實了機體依賴性的存在。幾個心絞痛患者使用硝酸甘油貼劑或靜注硝酸甘油的臨床試驗評價了間隔10-12小時的用藥方案。部分試驗顯示，少數患者在給藥間隔期間心絞痛發(fā)作頻率增高。在其中的一項試驗中，患者在給藥間隔末期出現運動耐量降

1、用藥前及用藥過程要查電解質，注意有無低鉀、低鎂，需及時糾正。