卡托普利片

酒石酸美托洛爾緩釋片

本品主要成份為卡托普利?；瘜W名名稱：1-［(2S)-2-甲基-3-巰基-丙酰基］-L-脯氨酸。

1-異丙氨基-3-［對-(2-甲氧乙基)苯氧基］-2-丙醇L(+)-酒石酸鹽

北京京豐制藥集團有限公司

蘇州俞氏藥業有限公司

國藥準字H20084569

國藥準字H20067071

1.高血壓；

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。

視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調整。 1.成人常用量： (1)高血壓，飯前1小時服用，一次12.5mg(半片)，每日2～3次，按需要1～2周內增至50mg(2片)，每日2～3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。 (2)心力衰竭，飯前1小時服用，開始一次口服12.5mg(半片)，每日2～3次，必要時逐漸增至50mg(2片)，每日2～3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮；對近期大量服用利尿劑，處于低鈉/低血容量，而血壓正?；蚱偷幕颊撸跏紕┝恳擞?.25mg(1/4片)，每日3次，以后通過測試逐步增加至常用量。 2.小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8～24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

治療高血壓：一日0.1～0.2g，早晨頓服或遵醫囑。治療心絞痛：一日0.1～0.2g，早晨或晚上頓服或遵醫囑。

對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。

顯著心動過緩（心率＜45／分鐘）、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病。

1.高血壓；

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。

1.較常見的有： (1)皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生于治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。 (2)心悸，心動過速，胸痛。 (3)咳嗽。 (4)味覺遲鈍。 2.較少見的有： (1)蛋白尿，常發生于治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合癥，但蛋白尿在6個月內漸減少，療程不受影響。 (2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時。 (3)血管性水腫，見于面部及四肢，也可引起舌、聲門或喉血管性水腫，應予警惕。 (4)心率快而不齊。 (5)面部潮紅或蒼白。 3.少見的有：白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒顫，白細胞減少與劑量相關，治療開始后3～12周出現，以10～30天最顯著，停藥后持續2周。伴有腎衰者應加強警惕，同服別嘌呤醇可增加此種危險。

少數患者服藥后初期可出現乏力、胃腸功能紊亂、嗜睡等，在繼續服用后可自行消失。偶有非特異性皮膚反應及肢體怕冷現象。

1.胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。 2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。 3.下列情況慎用本品： (1)自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。 (2)骨髓抑制。 (3)腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。 (4)血鉀過高。 (5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留。 (6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。 (7)嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。 4.用本品期間隨訪檢查： (1)白細胞計數及分類計數，最初3個月每2周一次，此后定期檢查，有感染跡象時隨即檢查。 (2)尿蛋白檢查每月一次。 5.腎功能差者應采用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增；若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。 6.用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。 7.用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。 8.用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。 9.本品可引起尿丙酮檢查假陽性。

1.酒石酸美托洛爾緩釋片和其他β阻滯劑一樣，中斷治療一般應在7～10天內逐步撤除。 2.對于要進行全身麻醉的病人，至少在麻醉前48小時停用。 3.胰島素依賴性糖尿病患者應在醫師指導下用藥。 4.孕婦及分娩期婦女慎用。