蒙脫石散嚴重腹瀉管用嗎 嚴重腹瀉容易導致低滲性脫水！

本文介紹了一位因上吐下瀉而前來就診的男性患者。該患者因飲食不當導致急性 腸胃炎 引發低滲性脫水的情況。入院后進行了一系列相關檢查，發現其體內血鈉濃度低于正常值范圍內，血液中的血紅蛋白、紅細胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細胞均高于正常值范圍，針對其癥狀給予藥物治療。該病例提示日常要注意健康飲食，避免對腸胃造成刺激而引發各種病癥。

【基本信息】男，32歲

【疾病類型】低滲性脫水

【就診醫院】佳木斯大學附屬口腔醫院（三甲）

【就診時間】2022年4月

【治療方案】5%氯化鈉溶液+5%葡萄糖鹽溶液靜注+左氧氟沙星+ 蒙脫石散

【治療周期】住院治療7天，一個月門診隨訪

【治療效果】患者 腹瀉 、嘔吐的癥狀消退，頭暈乏力的情況有所好轉。

一、初次面診

4月11號，我正在普內科科室值班，患者朋友攙扶著患者來到我的診室，我見患者臉色慘白，精神萎靡，連忙讓他們坐下并詢問他們哪里不舒服?；颊咦栽V道：我們中午出去吃完火鍋回家后我就感覺肚子很不舒服，特別痛，然后就拉了好多次稀，我就吃了一些保濟丸，吃完以后稍微有一點好轉了，但是沒過多久又開始上吐下瀉，整個人頭腦發暈，四肢發麻，特別難受。隨后，我對患者進行檢查，體溫、心率均正常，皮膚有輕微脫水情況，結合患者癥狀和相關輔助檢查，初步診斷其為急性腸胃炎，遂收入院做進一步詳細檢查。

二、治療經過

患者入院后進行了血常規、尿鈉、尿常規、血滲透壓等相關完善檢查，檢查結果顯示患者體內血鈉濃度低于正常值范圍內，血液中的血紅蛋白、紅細胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細胞均高于正常值范圍，故而確診其為低滲性脫水。隨后，針對患者出現的相關癥狀進行對癥治療。給予5%氯化鈉溶液靜脈滴注，以進一步恢復細胞外液的滲透壓。給予5%葡萄糖鹽溶液靜注，以及補充能量和體液，糾正脫水癥狀。給予左氧氟沙星，幫助消炎。給予蒙脫石散幫助 止瀉 止吐。（檢查結果）

三、治療效果

患者住院治療一周后，腹瀉、嘔吐的情況消退，頭暈乏力的情況得到明顯改善，四肢發麻的情況也有所好轉，精神狀態也逐漸變好，并且在治療期間無發現其他不良反應，再次進行血常規、尿鈉、尿常規、血滲透壓等相關復查項目，結果顯示患者體內的血鈉濃度已經恢復到正常值范圍內，血紅蛋白、紅細胞、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、白細胞均回歸正常值范圍，其他指標均無異常，病情穩定，故予以出院隨訪。

四、 注意事項

1、患者在藥物治療期間應當在醫生指示下按時按量服藥，不要隨便增減藥的劑量，否則可能會造成病情的反復或者加重。其次要密切關注自己病情狀況，如有異常情況應及時向醫生反饋，及時進行治療，以免拖延病情。

2、調整飲食結構，以清淡、易消化為主，如粥、湯類。忌食生冷、辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙戒酒。避免對腸道造成刺激。注意多喝水，避免大汗的情況。

3、保持充分的睡眠和休息，早睡早起，不要熬夜。放松身心，積極配合治療。

五、個人感悟

1、低滲性脫水又稱低容量性低鈉血癥，是指缺水和缺鈉的情況同時出現，即機體中的血清鈉的濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mmol/L時的一種狀態，且缺水比缺鈉更嚴重。這種情況通常由于機體溶質丟失過多或者機體溶質攝入不足導致的，其中溶質丟失過多是指由于腹瀉、嘔吐、腸道梗阻等病癥導致消化液大量丟失或者手術中鈉鹽丟失過多引起的；而溶質攝入不足這是由于腎臟對鈉元素的吸收異常，出現排鈉性利尿的情況導致機體的鈉和水丟失過多引起的。這種水鈉失衡的情況就容易導致患者的有效循環血量減少，從而造成其身體疲憊乏力、頭暈、惡心、口渴、尿少、血壓降低、低溫等癥狀，嚴重者甚至會出現心律失常、昏迷、休克的情況。因此，如果有相關癥狀的患者建議盡快就醫，查明原因，及時糾正，避免危害生命健康。

2、本文患者就是因為急性腸胃炎而導致的低滲性脫水的情況，不過幸虧患者在出現相關癥狀后即刻到醫院進行就診，查明原因，并且在治療期間積極配合醫生，謹遵醫囑，這才使得病癥得以痊愈。