蒙脫石散可以用于治療結腸炎嗎 潰瘍性結腸炎的治療方法

潰瘍性結腸炎的治療方法較多，但總的治療原則是緩急分治，標本兼顧，內外同治，注重整體與局部相結合，并因時，因地，因人制宜。具體地來講，急性期當實時積極有效的針對性治療，緩解期當注意維持用藥，對需手術的患者當選擇最佳手術方案，定期復診與隨訪，復發時應及早就診，定期進行結腸、直腸癌的篩查。治療目的是緩解癥狀、消除炎癥、愈合潰瘍、預防復發、防止并發癥。

西醫對于病癥的研究方向比較針對性，對發病部位原因及感染源有較深刻的病理研究，所以西醫藥物的針對性也比較強。

西醫常用治療潰瘍性結腸炎的藥物，主要有以下幾種！

柳氮磺吡啶

1.水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）

（1）適應癥：能起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結腸炎的急性發作，并延長其緩解期。也可用于類風濕關節炎。

（2）不良反應：SASP的不良反應多源于磺胺部分的毒性（嘔吐、惡心、溶血、粒細胞減少、葉酸吸收不良以及過敏反應等）。SASP妨礙葉酸吸收可致貧血，需補充葉酸。

5-氨基水楊酸

2.5-氨基水楊酸

（1）適應癥：5-ASA藥物名稱為馬沙拉嗪，Masalazhine。是目前最常用的藥物之一。5-氨基水楊酸是柳氮磺胺吡啶的有效成分。5-氨基水楊酸進入上消化道后很快被吸收，不能以有效濃度到達遠端回腸和結腸。本藥的控釋劑型和腸溶片能夠保護5-氨基水楊酸，避免在上消化道的吸收，確保其足量到達遠端病變腸管。通過緩慢、持續釋放5-氨基水楊酸，達到抗炎作用。本藥的控釋劑型是微小顆粒，能夠以泛地分布于遠端腸道，擴大與病變粘膜內接觸，增強局部效果。

（2）不良反應：有頭痛、惡心、批發，部分患者可有皮疹、發熱、肝炎、肺炎、溶血性貧血和骨髓抑制，高達80%男性有可逆性精子活動性及數量的減少，但對女性生殖器功能沒有影響。

潑尼松

3.潑尼松

（1）適應癥：中效腎上腺皮質激素類藥物。主要用于嚴重的細菌感染和嚴重的過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤的治療及糖皮質激素敏感的眼部炎癥等。由于本品儲鈉作用較弱，故一般不用做腎上腺皮質功能減退的替代治療。

臨床上可用于各種急性細菌感染、嚴重的過敏性疾病、膠原性疾病（紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等）、風濕病、腎病綜合癥、嚴重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足癥、剝脫性皮炎、天胞瘡、神經性皮炎、濕疹等。

（2）不良反應：

①醫源性腎上腺皮質過高癥：表現為滿月臉、向心性肥胖、高膽固醇血癥、高血糖、糖尿、肌肉萎縮無力、骨質疏松、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、浮腫與高血壓等，一般不需要特殊治療。

②醫源性腎上腺皮質功能減退癥：主要發生在長期用腎上腺皮質激素治療的停藥過程中。采用激素間歇用藥，并注意停藥措施，可避免發生這類不良反應。

③誘發或加重感染：長期應用能降低機體的免疫功能，常誘發繼發性感染，或使機體內潛在感染病灶擴散，多見于病程較長、病情嚴重、體質虛弱者。

④誘發性消化道潰瘍、出血、穿孔：常見惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹脹、腹上區不適、腹痛等，嚴重者可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。

⑤可出現精神癥狀：欣快感、激動、失眠等癥狀，也可表現為抑制或誘發精神病。

⑥誘發胰腺炎：腎上腺激素可使血清淀粉酶增高，可能是出現胰腺炎的征兆。

環孢素

4.環孢素

（1）適應癥：治療自身免疫學疾病及類風濕性疾病，如克羅恩、潰瘍性結腸炎、銀屑病、重癥肌無力、類風濕性關節炎、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、胰島素依賴型糖尿病、浸潤性突眼。

（2）不良反應：環孢素的毒 副作用 主要包括腎毒性、肝毒性及神經毒性。腎毒性約占30%可有腎小球血栓形成，蛋白尿、管型尿，偶有高尿酸血癥、高鉀血癥、血清丙氨酸氨基轉移酶升高；其他偶見演示、惡心、嘔吐、多毛、牙齦增生、高血壓等。

其他藥物有甲硝唑、吉胃樂、雙八面體 蒙脫石散 等藥物。總的來說西藥的副作用還是比較明顯，仍然需要搭配中醫來進行治療，所以下期會著重講講潰瘍性結腸炎的中醫治療方法。