社區醫院的藥品為什么便宜？社區醫院買藥應注意的問題
相關企業： 輝瑞制藥有限公司原標題：青霉素四毛，靜點一次不到17元，降壓藥才賣三塊七|記者跑了一周，集齊了這份社區醫院便宜藥清單
“小時候嗓子發炎了，點點青霉素就好，便宜又好用，可現在很多醫院都找不到‘老’青霉素了?！笔忻駝⑾壬既宦牴卉嚿系囊晃焕先苏f道外區濱江社區衛生服務中心能打“老”青霉素，于是坐車直接來到這家社區醫院，看到價格表0.4元一支的青霉素，劉先生直呼“不敢相信自己的眼睛”。
像青霉素這種便宜又好用的基本藥物在冰城社區醫院還有不少，為此，新晚報記者歷時半個月，走訪道里、南崗、道外和香坊區的多家社區醫院，“查”出了一批熱門的基本藥物，并為讀者分類梳理。
感冒 發燒藥
青霉素四毛一支
靜點一次不到17元
65歲的李先生患肺氣腫多年，經常住院治療。他說：“在大醫院住院時，點一針消炎藥有時得幾十元、上百元。后來在家附近的社區醫院找到了青霉素，四毛錢一支的‘老’青霉素，每次用五到六支，加上床位費，靜點一次才不到17元，效果很好?！?
濱江社區醫生陳偉華告訴記者，“青霉素是國家基本藥物目錄里的藥，在社區醫院就是4毛錢一支。社區一個月能銷售一千支左右青霉素，還有不少從松北、群力坐車來的患者。”陳偉華說，使用青霉素須特別慎重，要嚴格選擇適應癥。藥物雖好，但遇到高敏反應的病人風險也特別高。人群中有1%—10%的人對青霉素過敏，所以靜點前需要進行試敏和嚴格觀察。
除了靜點的消炎藥，口服治療感冒發燒、清熱解毒的藥物在社區也是價格“貼地皮兒”。記者在工程社區衛生服務中心了解到，感冒藥清開靈片14.09元，蓮花清瘟11.28元，消炎的阿奇霉素12.1元。在建國社區衛生服務中心，雙黃連口服液19.8元，僅8月份就銷售了50盒。
記者在一家藥店了解到的價格是，清開靈片24元、蓮花清瘟14元、雙黃連口服液在22元至33元不等。
“如果市民有常見病多發病比如普通感冒，可先到社區醫院就診，化驗結果出報告快，不用排隊，還可享受國家基藥的價格。”建國社區主任高峽說。
降壓降糖藥
3.7元一盒的降壓藥
“走”得最好
我省高發心腦血管疾病，降壓、降脂和降糖藥是高需求的常規藥物。那么社區醫院此類藥品的情況如何呢？新晚報記者走訪了解到，哈市社區醫院的銷售“冠軍”是 苯磺酸氨氯地平片 （降壓藥），其“貼地皮”的價格是3.7元一盒，一盒14片，每天一片，每天藥價僅0.26元。
“我們社區苯磺酸氨氯地平片平均月銷量600盒，還有一款降壓藥酒石酸美托洛爾片，10.6元一盒；第三種降壓藥纈沙坦13.68元。都是便宜又好用的降壓藥?！惫こ躺鐓^衛生服務中心主任馬鳳書說。
而在某藥店，來自不同廠家的苯磺酸氨氯地平片一盒34元；藥酒石酸美托洛爾片16元一盒；纈沙坦則在26元—35元不等。
“苯磺酸氨氯地平片是老年人的首選降壓藥，尤其是血管粥樣硬化的；酒石酸美托洛爾片適用于心率快的高血壓患者；纈沙坦則適用于年輕人，或心肌肥大的人，藥物對心臟有保護作用，是患心臟病的高血壓患者首選。”哈市一院心內科副主任周大亮告訴記者，這三種基藥基本可以滿足高血壓患者。
在社區醫院，降糖藥二甲雙胍片，17.83元一盒，降血脂的新伐他汀19.07元一盒，還有治療冠心病的益心舒31.56元一盒，銀杏葉片5.5元、腦安片34.62元。這些都照市面便宜了7元至15元不等。
“我是老‘三高’患者，每個月初都要來社區醫院開藥，降壓、降糖、降脂都是每天的必需藥品，現在一個月我至少省了200元。”在和興社區衛生服務中心開藥的宋女士告訴記者，越來越多的鄰居都知道社區的藥好、便宜，都開始轉向社區了。
霧化潤腸藥
中成藥是“爆款”
到貨就搶沒
“老年人消化都不太好，也不能長期依賴開塞露，所以會吃一些潤腸的藥，社區銷售的基藥‘麻仁潤腸丸’就是受老年患者歡迎的中成藥，一盒10丸能吃5天，才7.01元，基本上就是到貨就被搶沒，很多老年人都十盒八盒的買，這類藥物在藥店得賣二三十一盒呢?！卑察o安和社區衛生服務中心負責采購藥品的孔鵬鵬告訴記者，維生素營養神經的注射液也不錯，維生素B12注射液0.97元一支，B1注射液0.46元一支，維生素C注射液1.65元一支。
目前在社區醫院，也可以進行霧化治療。在工農社區衛生服務中心的智能霧化室，記者了解到，用于霧化的慶大霉素注射液0.4元/支，紅霉素注射液1.23元/支。
“社區智能霧化儀全部是進口的，而且與哈醫大二院呼吸專科是醫聯體，回到社區霧化，儀器相同，價格更便宜?！惫まr社區主任胡曉東說，除了不加價的基藥價格，社區只收取物價局規定的8元霧化費。也就是說，霧化一次慶大霉素注射液，僅需要8.4元。
據市衛計委相關工作人員介紹，2010年起，哈市實行國家基本藥物制度，基本藥物由于全部實行政府統一招標、網上采購、集中配送，有效防止了假藥、劣藥的流入，使群眾用藥更加安全。
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部分藥品價格對比
注：記者采樣的藥品規格相同，只是產地、藥企不同。
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社區好藥多，但還少點“高端藥”
在記者的調查采訪中，雖然市民對基層藥物政策拍手稱快，但是還有不少市民對于藥品目錄提出了意見——“高端藥”有點少。
“比如我用于通血管的銀杏葉營養藥，社區醫院都是‘舒血寧’，每支2.96元，確實很便宜，但高端一點的‘金納多’社區醫院就沒有，還需要到大醫院才能點到?！?1歲的金先生指出，社區醫院基本藥品不全是個問題。
新陽社區衛生服務中心主任徐明說，社區醫院的藥物都是國家基本藥品目錄里的，對于一些帶著大醫院醫囑來的患者，有時候病例本上開的藥社區醫院沒有，就會選擇療效相近的藥物替代。“近年來我們看病的原則都是傾向于能口服盡量不注射，一般來說3天至5天還不緩解或者有并發癥的患者，我們才會建議打針。”
而對于市民期盼基本藥物目錄完善的期盼，或許即將實現。
8月28日，國務院辦公廳發布《關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》中提出，要調整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優先使用基本藥物。也就是說，關于基藥制度的新文件即將出臺，屆時基藥目錄將會更新和調整，進一步保障基層用藥。新的基藥文件公布后，相信基層藥品種類不健全的情況有望得到緩解。
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社區醫院的藥品為啥便宜？
“大病去醫院，小病回社區”。根據分級診療制度，社區醫院作為一級醫院，感冒、發燒等常見病、多發病均可先到社區醫院診治。2010年起，全市政府辦社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全部實施了基本藥物制度并實行零差率銷售。基本藥物是適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。也就是說，在哈市所有的社區醫院都能夠買到物美價廉的藥品。
2018年全市衛生計生系統要完成的十個方面工作中，第四條就是鞏固完善基本藥物制度。
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國家基本藥物制度
國家發改委、衛生部等9部委2009年8月18日發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。
中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。國家基本醫藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。
根據規定，基本藥物是適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。主要先由基層醫療機構開始執行。
