化療后出現嘔吐拉肚子可以用蒙脫石散嗎 腫瘤患者如何防治化療中的胃腸道反應

化療是腫瘤患者常用的方法之一，其胃腸道反應也是化療引起的毒副反應中最常見的之一。那么化療所致的胃腸道反應最常見的癥狀有哪些？又該如何防治呢？

第一嘔吐 惡心、嘔吐是腫瘤患者化療過程中常見的不良反應,也是很多腫瘤患者恐懼化療的重要原因之一。化療相關性性惡心、嘔吐跟中高致吐等級不同的化療藥物有關。高度致吐藥有：順鉑、氮烯咪胺、環磷酰胺。中度致吐藥有：卡鉑、異環磷酰胺、阿霉素等，所以如果知道應用中高致吐性藥物需要合理使用止吐藥物，給予預防治療，根據患者自身的高危因素、既往發生惡心嘔吐的嚴重程度單用或者聯用止吐藥物，甚至有些患者應用四聯止吐藥物。化療當天把早餐提前一個小時，晚飯推遲一小時，能減輕惡心嘔吐等消化道反應癥狀。在化療期間，少食多餐，選擇易消化、合自己胃口的食物，避免使用辛辣刺激性食物等。

第二 便秘 便秘或者大便干燥也是化療常出現的胃腸道反應之一。特別是應用5-HT3受體拮抗劑止吐藥物，或者聯合應用嗎啡類藥物，以及有些化療藥物例如長春堿類尤其是長春新堿可影響腸道的運動功能，產生便秘或麻痹性腸梗阻，容易發現于老年人。所以在化療期間有三種情況的話，要及時調整飲食，以清淡易消化為原則，同時可以多吃點新鮮蔬果，以增加胃腸道的蠕動，鼓勵多補充水分。主食可以不用太精細，可吃些粗糧，比如協助通便藥物乳果糖口服液或者通便靈膠囊應用。

第三 腹瀉 化療期間出現常跟用的化療藥物有關，比如：氟尿嘧啶、替吉奧、希羅達、伊立替康等。特別是伊立替康引起的腹瀉如果處理不當可能有生命危險，甚至有些患者腹瀉遷延不愈，我在臨床遇見好幾例這樣的患者，有的半年有的將近一年左右。所以我們原來在應用伊立替康的時候，同時就把易蒙停和 蒙脫石散 開出來，在患者身邊備用，一旦出現肚子咕嚕嚕響或第一次軟便后，立即口服易蒙停二片4mg，然后每2小時給予2mg，直用至末次稀便后12小時為止，夜間可每4小時服用4mg。應用這方面藥物時飲食一定要多加小心，進食少渣飲食，以減少對胃腸道的刺激；少吃多餐，攝入一些有利于大便成形的食物，如白米飯、蘋果醬、饅頭、面條等；避免進食粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因飲料等；增加維生素的攝入量。

總之，化療引起的胃腸道反應，預防大于治療，所以在臨床上經常看到用些患者用同樣的化療方案，是否能做好預處理，化療所致的胃腸道副反應是截然不同的結果！