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苯磺酸氨氯地平片能含服嗎? 氨氯地平和硝苯地平等藥物有什么區別

硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片都是地平類的降壓藥物嗎?

藥物名稱中含有“xx地平”的降壓藥物都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的范疇,這是一種選擇性鈣離子通道阻滯藥物,通常選擇性作用于L型鈣通道;與細胞膜上處于失活狀態的鈣離子通道蛋白結合位點結合之后,阻斷通道恢復的過程,進而抑制鈣離子的內向流動。

即服用地平類降壓藥之后,鈣離子的內向流動減弱,這可以影響到血管平滑肌的收縮活動;血管平滑肌的收縮活動主要依靠的就是細胞外的鈣離子內流作用。

換句話說,地平類降壓藥舒張血管的作用顯著,主要舒張冠狀動脈、腎動脈、腦動脈、肢體動脈等動脈血管,從而使得血管內的壓力下降,起到顯著的降血壓效果。

服用地平類降壓藥還能影響心臟功能,一般情況下產生“負性肌力、負性頻率、負性傳導”的效果,從心臟泵出的血液減少,在一定程度上也能降低血壓。

心肌和血管平滑肌一樣,心肌細胞內鈣離子減少,心肌的收縮力也隨之下降,即產生負性肌力作用。

另外,地平類降壓藥能夠影響到竇房結和房室結細胞膜的0相除極過程和4相除極過程,降低心臟自律細胞的自律性,減慢心率(每分鐘心臟跳動的頻率),起負性頻率作用;且同時延長了房室傳導時間,使有效不應期延長,為負性傳導作用。

總而言之,地平類降壓藥的降壓效果是毋庸置疑的!不過自從地平類降壓藥物問世以來,已經更新換代了三波了,每一代的地平類降壓藥有什么不同?高血壓患者又該如何選擇呢?

硝苯地平,本身具有活性,不需要經過肝臟代謝即可發揮降壓作用;即降壓迅速,但是有風險,血管擴張過快容易導致患者出現心跳加速、面部發紅等不良反應。

在臨床上,常使用的常規劑型硝苯地平半衰期較短,一般為1.7~3.4小時,因此容易使血壓波動明顯;還有,半衰期短,也意味著需要在一天之內多次服藥,給患者帶來不便。故此,現在一般不將硝苯地平用于長期控制,僅用于臨時降壓。

不過,關于直接吞服還是舌下含服有不同的觀點;有學者認為應該選用舌下含服,因為舌下黏膜中含有豐富的靜脈叢有利于將藥物快速吸收,可在數分鐘之內發揮降壓作用,且降壓效果明顯。

但是也有學者不建議進行舌下含服,本身硝苯地平的降壓即迅速,舌下含服起效更快,容易因血壓過低出現心腦血管供血不足,出現頭暈等不良反應。

其實,直接吞服或者舌下含服都是可行的,只不過舌下含服需要控制劑量,小劑量硝苯地平舌下含服不僅降壓效果好,還沒有太多的不良反應出現。

結合第一代硝苯地平的特點,在研發第二代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑時將其改成了緩控釋劑型,將藥物緩慢釋放,從而可以達到長效降低血壓的作用。

常用到的有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片,注意該種類型的地平類降壓藥物不能掰開使用,容易受到胃腸功能的影響,發揮不出原有的功效。

硝苯地平控釋片能夠很好的控制血壓的晨峰現象,即夜間血壓最低值到清晨發生的血壓快速上升的表現。

硝苯地平控釋片屬于均勻釋放長效劑型,被攝入體內呈現零級動力學釋放,沒有首過效應,服藥6個小時即達到穩定濃度,隨后的24小時內藥物濃度幾乎一直維持在恒定狀態。正是因為如此,其具有平穩降低血壓,減少血壓波動,以及控制好血壓的晨峰現象。

非洛地平緩釋片也屬于中長效制劑,藥物半衰期為10~22小時,降壓作用相對平穩,不良反應少,比較適用于輕、中度高血壓的控制。

一項針對輕中度高血壓患者的研究表明,服用非洛地平緩釋片8周之后,收縮壓下降約19mmHg,舒張壓下降14mmHg左右,患者血壓的達標率也可以達到87.2%;即對于輕中度的高血壓患者來說,服用非洛地平緩釋片降壓效果明顯。

另外有學者將硝苯地平控釋片與非洛地平緩釋片的降壓效果相比較,輕中度的高血壓患者兩種藥物的療效相似;但是對于重度高血壓患者來說,硝苯地平控釋片較非洛地平緩釋片更為有效。

不過,非洛地平緩釋片還可以應用于腎性高血壓患者,不僅可以起到很好的降血壓作用,還能起到保護腎臟的作用。之所以能夠保護腎臟,和非洛地平緩釋片能夠降低腎小球囊內壓的作用,實現入球小動脈擴張,使腎臟受到的損害得以減小有關。

最近研發的第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,半衰期比硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片更長;半衰期多在30小時以上,甚至可以達到90小時,主要以苯磺酸氨氯地平片為代表。

氨氯地平和其他的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑相比較,主要有以下三點不同:

一是半衰期最長,能夠確保24小時之內的有效血藥濃度,很好的控制血壓水平,其中包括夜間血壓和清晨高血壓;同時,維持清晨高血壓穩定,還與氨氯地平片可以加速患者機體內皮舒張因子一氧化氮釋放,使得患者的清晨血壓降低相關。

二是被攝入機體之后吸收較慢,且血藥濃度峰值波動小,因此氨氯地平產生的反射性交感神經興奮副作用較輕,很少有患者因為血管快速擴張而出現心悸、頭痛、顏面潮紅等不良反應。且與其他類型的降壓藥物相比,氨氯地平能明顯改善血壓變異性,起到平穩降壓、保護靶器官的作用。

另外,氨氯地平產生的反射性交感神經興奮副作用較輕,還與氨氯地平屬于一種L/N鈣離子雙通道阻滯劑有關,可以通過對機體N型鈣離子通道產生阻滯作用,降低患者的交感神經興奮度。

三是起效較其他的降壓藥物慢,需要連續給藥7~8天左右,氨氯地平的血藥濃度才能達至穩態。

藥品資訊

  • 甲磺酸伊馬替尼是一種用于治療某些類型白血病和胃腸道間質瘤的藥物,其副作用包括但不限于水腫、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹瀉、惡心、疲勞、頭痛和肝功能異常等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且可能隨著劑量

  • 代代花在適量使用時,副作用相對較小,但過量攝入可能會引起一些不良反應。常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統不適,以及頭暈、心悸等神經系統癥狀。此外,長期或大量使用代代花還可能導致肝腎功能損傷。針

  • 二甲雙胍作為一種常用的降糖藥物,其副作用包括胃腸道不適、頭痛、疲勞和乳酸酸中毒等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能有所不同,但通常在治療初期較為明顯。具體來說,胃腸道不適如腹瀉、惡心和胃部不

  • 云南白藥粉作為一種常用的跌打損傷藥物,其副作用相對較小,但并非完全沒有。部分人使用后可能會出現輕微的皮膚過敏反應,如紅腫、瘙癢等。此外,由于其含有活血化瘀成分,孕婦和經期女性應謹慎使用,以免引起不適。

  • 云南白藥作為一種中成藥,在正確使用的情況下,副作用相對較小。然而,任何含有藥物成分的產品都有可能產生不良反應。個別人在使用云南白藥后可能會出現皮膚瘙癢、紅腫等輕微過敏反應,或者出現輕微的胃腸道不適,如

  • 淫羊藿作為一種草藥,其副作用相對較小,但并非完全沒有。在合理劑量和正確使用的情況下,大多數人可以安全使用。然而,由于個體差異,部分人可能會出現不適反應,如胃部不適、頭暈、口干等癥狀。因此,在使用淫羊藿

  • 減肥茶可能存在一定的副作用。雖然許多減肥茶聲稱能夠通過促進新陳代謝或抑制食欲來幫助減輕體重,但它們也可能含有一些成分,這些成分可能會引起消化不良、腹瀉、心悸等不良反應。此外,長期依賴減肥茶可能會導致營

  • 卡馬西平作為一種抗癲癇藥物,其副作用包括但不限于頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、平衡障礙和皮疹等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能會有所差異,部分患者可能在用藥初期較為明顯,隨著時間的推移,身體

  • 曲馬多作為一種中樞神經系統藥物,可能會引起一些副作用。常見的包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗增多以及便秘等。在某些情況下,還可能出現呼吸抑制、意識模糊和尿潴留等較為嚴重的反應。這些副作用的發生率和嚴重

  • 乳果糖作為一種常用于治療便秘和肝性腦病的糖類,確實存在一定的副作用,但并非所有人都會出現。副作用的發生率和嚴重程度因人而異,可能包括腹瀉、腹脹、惡心和腹痛等胃腸道反應。在某些情況下,過量攝入乳果糖還可

  • 金銀花作為一種常用的中藥材,其副作用相對較小。雖然金銀花具有清熱解毒、抗病毒等功效,但任何物質過量使用都可能帶來一定的風險。因此,金銀花并非完全沒有副作用,而是副作用相對較低。金銀花的副作用主要與其劑

  • 散結鎮痛膠囊作為一種中成藥,其副作用相對較小,但并非完全無風險。部分患者可能會出現輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等。此外,極少數人可能會有過敏反應,表現為皮疹、瘙癢等。這些副作用通常在停藥后會逐

  • 二甲硅油片作為降低胃腸道內泡沫形成的藥物,其副作用通常較為輕微。患者可能會經歷輕微的胃腸道不適,如腹脹、腹痛或腹瀉,這些癥狀通常在減少劑量或停藥后會自行緩解。此外,極少數情況下,患者可能會出現過敏反應

  • 三七粉作為一種常見的中藥材,適量使用通常被認為是安全的,但并不意味著完全沒有副作用。個體差異、劑量控制不當或長期過量使用都可能導致不良反應。具體來說,三七粉可能引起的副作用包括但不限于腸胃不適、出血傾

  • 眼藥水可能存在副作用,但并非所有眼藥水都會產生不良反應。副作用的產生與個體差異、藥物成分、使用頻率和劑量等因素有關。在使用眼藥水時,應注意以下幾點:首先,選擇適合自己眼部狀況的眼藥水,避免使用含有刺激

  • 黃芪多糖作為一種常用的免疫調節劑,其副作用通常較為輕微。在正常劑量下,大多數人使用黃芪多糖時不會出現明顯的不適。然而,個別敏感體質的人群可能會出現輕微的胃腸不適,如腹脹、腹瀉等癥狀。此外,過量使用黃芪

  • 富馬酸酮替芬作為一種抗組胺藥物,可能會產生一些副作用,包括但不限于嗜睡、頭痛、口干、惡心和皮疹等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且大多數情況下較為輕微,不會影響正常生活。在服用富馬酸酮替芬時,

  • 路路通可能引起的副作用包括頭暈、惡心、腹瀉和皮疹等。這些副作用通常與個體體質差異和藥物劑量有關,并非所有使用者都會出現。在使用過程中,如果出現上述不適癥狀,應及時就醫,并根據醫生建議調整用藥方案。針對

  • 大黃在適量使用時通常被認為是安全的,但過量或不當使用可能會產生一些副作用。大黃含有蒽醌類化合物,這些成分在一定程度上具有瀉下作用,但長期或大劑量使用可能導致腸道功能受損,出現腹瀉、腹痛等癥狀。此外,大

  • 降壓藥確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會經歷。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,取決于個體差異、藥物種類、劑量以及用藥時長等因素。有些患者可能只會出現輕微的不適,而另一些患者可能會遇到較為嚴

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