臨床診斷男性不育癥是什么意思 臨床男性不育癥怎么鑒別診斷
睪丸損傷
1.睪丸損傷及切除 有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛、腫大、陰囊血腫。或因外傷瘤被手術切除。陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物,或陰囊內無辜丸。單側損傷或切除僅影響生育能力。
2.精索扭轉 嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變,影響睪丸產生精子的能力,是引起不育癥的原因之一。
睪丸炎癥
睪丸發生炎性變化后,使生發上皮不能重新恢復或再生,因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時可發現睪丸萎縮變小,質地變軟。患者在 幼兒期感染流行性腮腺炎病毒,引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化,婚后可出現不育。此外,睪丸因全身感染,或繼發于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導致睪丸損傷,引起不育。
輸精道梗阻
因先天性精道畸形,如附睪發育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管、輸精管缺如或輸精管閉塞等,患者體型、性征和性生活均正常, 觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進行精液檢查,如精液量少,無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻,可做輸精管造影以顯梗阻的形態學改變。
生殖道感染
由于生殖道感染,組織炎性增生,造成輸精管壁增厚,管腔纖維化,狹窄,使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失,精漿成分改變,從而影響精子質量。男性生殖道感染主要包括附睪炎、精囊炎及前列腺炎等。
1.附睪炎:多見于中青年,可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎,起病急,附睪突然腫大,壓痛明顯,伴有畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺,或起病時就為慢性感染。
2.精囊炎 主要表現為性交射精后有明顯的下腹會陰部脹痛,同時伴有血精或膿精,直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數為結核性,往往伴有結核性附睪炎及結核性前列腺炎。精液內果糖濃度或前列腺素減低,白細胞數增多。
3.慢性前列腺炎 長期慢性前列腺病變,使精液正常成分及理化性質發生改變,影響精子活力和存活,使生育能力下降。主要表現有下腹、會陰部不適或酸脹痛,尿頻、尿痛,尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直腸指檢可發現前列腺有大小、質地的改變,并有壓痛。檢查前列腺液可幫助診斷