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老年高血壓治療方法 老年人中、重度高血壓的治療

對老年人中、高度高血壓,一般學者認為,均應采取抗高血壓藥物治療。

(1)降壓目標與速度20.0/12.0kPa(150/90毫米汞柱),一般降到21.3/12.7kPa(160/95毫米汞柱)左右即可。收縮壓下降1.3/4.0kPa(10~30毫米汞柱),舒張壓下降1.3/2.7kPa(10~30毫米汞柱)即認為療效滿意。同時,老年人血壓下降不宜過快,下降過快可出現昏厥,同時易引起腦梗塞或誘發心絞痛發作。因此,老年人的血壓調整到平均正常生理血壓稍高水平,一般不要低于正常血壓值的70%~80%,才能適應心、腦、腎的血流量。

(2)單用或聯合用藥、療效滿意的降壓藥物控制血壓,那當然是最理想的。但是中、重度高血壓由于血壓較高,且病情較重,一般采用兩種或兩種以上藥物聯合應用,這樣既可提高療效,又能減少每種藥物的劑量而減輕不良反應。同時在聯合用藥過程中盡量采取階梯式治療。其主要使用的降壓藥如下:

鈣阻滯劑,副作用小,易于耐受。主要作用為擴張血管,減少外周阻力。可以作為單藥療法應用。硝苯吡啶(心痛定)10毫克,每日3次。尼群地平、尼莫地平亦具同樣效果。目前有人主張鈣阻滯劑可作為老年人的首選降壓藥。

血管緊張素轉換酶抑制劑。有人主張此藥如巰甲丙脯酸25毫克,每日2~3次(或開博通),與小劑量利尿劑(雙氫克尿塞25~50毫克,每日1~3次)合用效果好。

噻嗪類利尿劑1/2左右的高血壓,與其他降壓藥合用,可加強其他所有降壓藥的作用,最小劑量發揮最大效應,但要注意失鉀,注意補充鉀鹽。

其他如可樂定、胍乙啶、心得安與肼苯噠嗪合用,可互相抵消在心率方面的副作用;甲基多巴、胍乙啶、肼苯噠嗪、可樂定與利尿劑合用,可避免水鈉潴留;心得安與肼苯噠嗪合用,可避免體位性低血壓等。

老年人一般禁忌使用利血平,以防止抑郁癥和帕金森氏綜合征的發生。甲基多巴也要盡量避免單獨使用。

(3)防止降壓藥停藥反應、重度高血壓患者,血壓下降或癥狀消失后,認為高血壓已治愈而自行停藥,繼之出現停藥后反應。有人稱之為"降壓藥中斷綜合征"。其主要表現是,逐漸出現自覺癥狀(頭痛、頭昏、失眠等);血壓緩慢升高而無自覺癥狀;血壓立即回升無自覺癥狀;血壓立即回升出現自覺癥狀(回跳);血壓回升超過治療前并出現自覺癥狀(嚴重回跳);少數病人血壓不再升高。

出現上述情況,除少數或個別病人血壓不再升高者,應盡快恢復降壓治療。

(4)減量和停藥,多數老年性高血壓患者需終身服藥。但是血壓下降穩定在一年以上者可減少降壓藥劑量或種類。如收縮壓降至17.3kPa(130毫米汞柱)、舒張壓在120kPa(90毫米汞柱)以下是減量或停藥的指征。一般單獨用藥首先減量,聯合用藥者減量或停用一種,采用階段減量法。若減量或停用后,血壓再度回升,應恢復前治療并連續服用降壓藥物。

藥品資訊

  • 甲磺酸伊馬替尼是一種用于治療某些類型白血病和胃腸道間質瘤的藥物,其副作用包括但不限于水腫、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹瀉、惡心、疲勞、頭痛和肝功能異常等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且可能隨著劑量

  • 代代花在適量使用時,副作用相對較小,但過量攝入可能會引起一些不良反應。常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統不適,以及頭暈、心悸等神經系統癥狀。此外,長期或大量使用代代花還可能導致肝腎功能損傷。針

  • 二甲雙胍作為一種常用的降糖藥物,其副作用包括胃腸道不適、頭痛、疲勞和乳酸酸中毒等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能有所不同,但通常在治療初期較為明顯。具體來說,胃腸道不適如腹瀉、惡心和胃部不

  • 云南白藥粉作為一種常用的跌打損傷藥物,其副作用相對較小,但并非完全沒有。部分人使用后可能會出現輕微的皮膚過敏反應,如紅腫、瘙癢等。此外,由于其含有活血化瘀成分,孕婦和經期女性應謹慎使用,以免引起不適。

  • 云南白藥作為一種中成藥,在正確使用的情況下,副作用相對較小。然而,任何含有藥物成分的產品都有可能產生不良反應。個別人在使用云南白藥后可能會出現皮膚瘙癢、紅腫等輕微過敏反應,或者出現輕微的胃腸道不適,如

  • 淫羊藿作為一種草藥,其副作用相對較小,但并非完全沒有。在合理劑量和正確使用的情況下,大多數人可以安全使用。然而,由于個體差異,部分人可能會出現不適反應,如胃部不適、頭暈、口干等癥狀。因此,在使用淫羊藿

  • 減肥茶可能存在一定的副作用。雖然許多減肥茶聲稱能夠通過促進新陳代謝或抑制食欲來幫助減輕體重,但它們也可能含有一些成分,這些成分可能會引起消化不良、腹瀉、心悸等不良反應。此外,長期依賴減肥茶可能會導致營

  • 卡馬西平作為一種抗癲癇藥物,其副作用包括但不限于頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、平衡障礙和皮疹等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能會有所差異,部分患者可能在用藥初期較為明顯,隨著時間的推移,身體

  • 曲馬多作為一種中樞神經系統藥物,可能會引起一些副作用。常見的包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗增多以及便秘等。在某些情況下,還可能出現呼吸抑制、意識模糊和尿潴留等較為嚴重的反應。這些副作用的發生率和嚴重

  • 乳果糖作為一種常用于治療便秘和肝性腦病的糖類,確實存在一定的副作用,但并非所有人都會出現。副作用的發生率和嚴重程度因人而異,可能包括腹瀉、腹脹、惡心和腹痛等胃腸道反應。在某些情況下,過量攝入乳果糖還可

  • 金銀花作為一種常用的中藥材,其副作用相對較小。雖然金銀花具有清熱解毒、抗病毒等功效,但任何物質過量使用都可能帶來一定的風險。因此,金銀花并非完全沒有副作用,而是副作用相對較低。金銀花的副作用主要與其劑

  • 散結鎮痛膠囊作為一種中成藥,其副作用相對較小,但并非完全無風險。部分患者可能會出現輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等。此外,極少數人可能會有過敏反應,表現為皮疹、瘙癢等。這些副作用通常在停藥后會逐

  • 二甲硅油片作為降低胃腸道內泡沫形成的藥物,其副作用通常較為輕微。患者可能會經歷輕微的胃腸道不適,如腹脹、腹痛或腹瀉,這些癥狀通常在減少劑量或停藥后會自行緩解。此外,極少數情況下,患者可能會出現過敏反應

  • 三七粉作為一種常見的中藥材,適量使用通常被認為是安全的,但并不意味著完全沒有副作用。個體差異、劑量控制不當或長期過量使用都可能導致不良反應。具體來說,三七粉可能引起的副作用包括但不限于腸胃不適、出血傾

  • 眼藥水可能存在副作用,但并非所有眼藥水都會產生不良反應。副作用的產生與個體差異、藥物成分、使用頻率和劑量等因素有關。在使用眼藥水時,應注意以下幾點:首先,選擇適合自己眼部狀況的眼藥水,避免使用含有刺激

  • 黃芪多糖作為一種常用的免疫調節劑,其副作用通常較為輕微。在正常劑量下,大多數人使用黃芪多糖時不會出現明顯的不適。然而,個別敏感體質的人群可能會出現輕微的胃腸不適,如腹脹、腹瀉等癥狀。此外,過量使用黃芪

  • 富馬酸酮替芬作為一種抗組胺藥物,可能會產生一些副作用,包括但不限于嗜睡、頭痛、口干、惡心和皮疹等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且大多數情況下較為輕微,不會影響正常生活。在服用富馬酸酮替芬時,

  • 路路通可能引起的副作用包括頭暈、惡心、腹瀉和皮疹等。這些副作用通常與個體體質差異和藥物劑量有關,并非所有使用者都會出現。在使用過程中,如果出現上述不適癥狀,應及時就醫,并根據醫生建議調整用藥方案。針對

  • 大黃在適量使用時通常被認為是安全的,但過量或不當使用可能會產生一些副作用。大黃含有蒽醌類化合物,這些成分在一定程度上具有瀉下作用,但長期或大劑量使用可能導致腸道功能受損,出現腹瀉、腹痛等癥狀。此外,大

  • 降壓藥確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會經歷。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,取決于個體差異、藥物種類、劑量以及用藥時長等因素。有些患者可能只會出現輕微的不適,而另一些患者可能會遇到較為嚴

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