懷孕期間如何合理安全用藥 孕婦的用藥安全及注意事項(xiàng)
在懷孕期間安全合理地使用藥物是一個(gè)非常重要的實(shí)際。因?yàn)樗婕皨雰旱慕】怠Ｋ幬锬芊裢ㄟ^胎盤影響胎兒，往往取決于以下因素:
(1)孕婦。A、首先是懷孕期間的藥物治療，在妊娠早期，胎盤功能仍然非常不完善，大多數(shù)和內(nèi)容可以通過擴(kuò)散進(jìn)入胎兒。胎兒各器官對藥物的第三性不同，胚胎第15位神經(jīng)系統(tǒng)―25天內(nèi)最容易受累的心血管易感期是懷孕后的第20天―40天，眼睛第24―41天，四肢第24―36天。一般來說，從妊娠第四個(gè)月起，胎盤屏障作用強(qiáng)，各器官的雛形大多已形成，因此藥物易于通過。
(2)藥物。A、藥品種類。例如，抗腫瘤藥物主要減緩細(xì)胞分裂，因此極有可能導(dǎo)致胎兒畸形。睪丸激素和孕酮可以使女嬰男性化。雌激素能刺激胎兒腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素，因此也具有男性化作用。而且女嬰成年后陰道癌的發(fā)病率明顯增加，應(yīng)盡量不使用。糖尿病藥物常引起多發(fā)性畸形，抗癲癇藥物可引起胎兒唇裂、腭裂。
大多數(shù)抗生素可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，包括氨基糖苷類抗生素（包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）；四環(huán)素（包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等）；氯霉素（如氯霉素、甲基硫磺霉素）和各種磺胺類藥物對孕婦和胎兒無毒性，一般不宜使用。青霉素和頭孢菌素(也稱先鋒霉素)通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁而發(fā)揮作用。人體細(xì)胞只有細(xì)胞膜，缺乏細(xì)胞壁。
因此，這兩種抗生素對孕婦或胎兒都更安全。但青霉素每日劑量不得超過1200萬單位，否則可能會(huì)加重胎兒溶血。胎盤難以使用紅霉素，對胎兒更安全，可謹(jǐn)慎使用。有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為維生素是補(bǔ)充劑，越多越好，所以劑量很容易太大，因?yàn)橹苄跃S生素可以在體內(nèi)積累，所以劑量太大也會(huì)產(chǎn)生不良后果。孕婦服用大量維生素A可減輕胎兒體重、肢體畸形、腭裂、眼睛和大腦畸形。
大量維生素D會(huì)導(dǎo)致血鈣過高、智力低下、先天性心臟病、食欲不振、便秘。孕婦服用過多的維生素E也會(huì)導(dǎo)致新生兒腹痛、腹脹和四肢疲勞。B、藥物的溶解性。易溶于脂肪的藥物也容易通過胎盤，小分子藥物比大分子藥物容易通過。有些孕婦認(rèn)為，既然吃藥會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響，她們寧愿吃一些痛苦，也不愿吃醫(yī)生提供的藥物。事實(shí)上，這是因?yàn)橹舷⒍艞夁M(jìn)食，因?yàn)樵袐D的疾病本身會(huì)對胎兒的生長產(chǎn)生不良影響。也有人認(rèn)為中藥副作用小，還是吃中藥保險(xiǎn)，但其實(shí)中西藥沒有本質(zhì)區(qū)別。所謂"中藥副作用小"其實(shí)這方面的研究還不夠深入。總之，孕婦一旦生病，應(yīng)立即就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對胎兒影響不大的藥物。若孕婦病情嚴(yán)重，應(yīng)以保證母親健康為主要前提，而不必過多考慮對胎兒的影響。
