激素補(bǔ)充療法,我能用嗎? 激素治療后怎么恢復(fù)
目前，除了國內(nèi)尼爾雌醇外，許多國外激素補(bǔ)充療法的制劑也登陸了中國，如美麗、婦女舒寧、利維愛等，口服、皮膚和陰道，非常活潑。與此同時(shí)，對(duì)激素補(bǔ)充療法的研究也在深入。2002年7月，美國一項(xiàng)關(guān)于激素補(bǔ)充療法的研究結(jié)果在全世界掀起了一場風(fēng)暴。研究結(jié)果表明，更年期婦女使用激素補(bǔ)充療法會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，立即引起全球?qū)に匮a(bǔ)充療法的恐慌，激素補(bǔ)充療法進(jìn)入低谷。2004年3月，這項(xiàng)研究仍然是這項(xiàng)研究。其第二組研究結(jié)果表明，除中風(fēng)發(fā)病率增加外，其他觀察項(xiàng)目，包括乳腺癌，均未增加。這兩組大相徑庭的研究結(jié)果最終說明了激素補(bǔ)充療法的利弊，還有待進(jìn)一步研究。
其實(shí)這個(gè)，說復(fù)雜真的很復(fù)雜，說簡單也很簡單。因?yàn)榧に匮a(bǔ)充療法不是喝蜂黃漿，服用金維生素，許多激素補(bǔ)充療法的制劑不是保健產(chǎn)品或靈丹妙藥，它們是藥物，是預(yù)防和控制卵巢激素水平低引起的相關(guān)疾病的一種方法。既然它們是防治疾病的藥物，就必須有適應(yīng)證和禁忌證。具體來說，誰適合，誰不適合或不能。因此，激素補(bǔ)充象的角度來看，激素補(bǔ)充療法存在應(yīng)用對(duì)象，以確保應(yīng)用者的安全。其次，任何藥物都存在"利"和"弊"抗生素的矛盾"利"它可以消炎，它的"弊"抗生素種類不同，有的會(huì)引起過敏反應(yīng)，有的會(huì)引起肝損傷，有的會(huì)影響白細(xì)胞，有的會(huì)損害聽神經(jīng)等。激素補(bǔ)充療法也是如此"利"、"弊"在激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用過程中，一種共存的疾病預(yù)防和治療方法也應(yīng)該是合理的。即使是滋補(bǔ)人參，使用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生副作用，給服用者帶來不良影響。在這個(gè)世界上，不存在完美完美的東西。"金無足赤"就是這個(gè)道理。
研究表明，激素補(bǔ)充治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，我們回顧2002年7月的研究表明，乳腺癌的發(fā)病率上升，但只有1萬名婦女增加了8名，甚至低于肥胖、飲酒導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌等婦科惡性腫瘤是由激素補(bǔ)充療法引起的，其癌細(xì)胞分化程度較好，因此惡性程度較低。此外，對(duì)于更年期或絕經(jīng)后使用激素補(bǔ)充治療的婦女，醫(yī)生將要求她們每六個(gè)月至一年進(jìn)行一次復(fù)查，包括婦科檢查、血脂、血壓、宮頸刮片、盆腔B超檢查卵巢和子宮內(nèi)膜，以及乳房檢查。因此，只要按時(shí)檢查，即使婦科癌癥發(fā)生，也能實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，腫瘤惡性程度較低，治療預(yù)后較好。
正如上面提到的，激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用應(yīng)該有適應(yīng)證和禁忌證。沒有適應(yīng)證的不需要使用，也不需要冒這萬分之八的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐坏┯龅讲恍遥褪?00%。但對(duì)于雌激素水平低下引起的明顯更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、泌尿生殖道萎縮等疾病，應(yīng)用激素補(bǔ)充療法獲得"利"，與其可能"弊"相比之下，它是肯定的、顯著的或肯定的"利"大于可能"弊"。因此，無需激素補(bǔ)充治療，的核心是否應(yīng)用適應(yīng)證和利弊權(quán)衡。如果有適應(yīng)證，就應(yīng)該使用利大于弊。激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用應(yīng)遵循以下原則：①癥狀或體征表現(xiàn)明顯的應(yīng)用適應(yīng)證。②乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科癌的高危因素；血栓性疾病的高危因素；陰道出血原因不明；肝腎等重要器官功能障礙。③應(yīng)用于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的監(jiān)督和指導(dǎo)下，并遵循"個(gè)體化"原則因人而異。④遵循雌激素與孕酮配伍的原則，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響。⑤遵循"最低有效劑量"原則是在保證有效性的前提下，盡量減少藥物的副作用，但不考慮是否有效。⑥遵循"絕經(jīng)早期"用、"短期"建議連續(xù)使用不超過兩年，停用一段時(shí)間后再使用，癥狀和體征明顯改善后再停用。⑦落實(shí)定期隨訪原則，進(jìn)行相關(guān)檢查，決定是否停用，是保證使用安全的重要措施。服藥期間陰道不規(guī)則出血等異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。半年一次，最長不超過一年，以保證服藥期間的安全。
