輔助降血脂的藥 調(diào)血脂藥 你有很多選擇
如果你是血脂異常患者，你可能正在按照醫(yī)生的建議服用一些脂肪調(diào)節(jié)藥物。所以你必須非常關(guān)心，除了你正在服用的藥物，還有什么藥物可以調(diào)節(jié)脂肪，以及它們自己的療效和副作用。現(xiàn)在作者幫助你逐一整理。
他汀類成為主力軍
他汀類藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞蘇伐他汀、阿托伐他汀類藥物、瑞蘇伐他汀類藥物、匹伐他汀類藥物等調(diào)脂藥以其卓越的臨床療效成為調(diào)脂藥的主力軍，近10年增長迅速。
洛伐他汀 如美降之、洛特等，是第一種他汀類藥物。洛伐他汀也是中藥調(diào)脂藥血脂康的主要成分。洛伐他汀的常用量為10~40mg/d，最大劑量80mg,每晚頓服。
辛伐他汀 如舒降。常用量10~40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
普伐他汀 如美百樂鎮(zhèn)、普拉固等。常用量10~40mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
氟伐他汀 如來適可。常用量40~80mg，每晚頓服。
阿托伐他汀 如立普妥，阿樂。常用量10~20mg，最大劑量80mg，每晚頓服。
瑞蘇伐他汀 如可定。常用量5～10mg，最大劑量40mg，每晚頓服。
匹伐他汀 如冠爽。常用量2mg，最大劑量4mg，每天晚上吃飯。匹伐他汀是第三代他汀類藥物，效率高――1毫克起效，安全――不與其他常規(guī)藥物競爭代謝，是目前降脂效果最強的他汀類藥物，被稱為"超級他汀"。匹伐他汀鈣原研藥于2003年在日本上市，近日雙鶴藥業(yè)推出了最新仿制藥匹伐他汀鈣。
他汀類調(diào)脂藥是目前應(yīng)用最廣泛的調(diào)脂藥。這種調(diào)脂藥主要降低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，也能輕微降低甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇，在心血管疾病的一級和二級預(yù)防中起著重要作用。惡心、胃腸道不適是他汀類藥物的主要不良反應(yīng)。肝功能異常、肌病和橫紋肌溶解癥是嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，使用時應(yīng)注意監(jiān)測臨床情況和實驗室指標(biāo)。
其他類藥多為輔助
貝類(苯氧芳酸) 這些藥物包括非諾貝特、吉非貝齊和苯扎貝特。降低甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的作用強于他汀類，降低膽固醇的作用不如他汀類，對混合性高脂血癥和高甘油三酯血癥有效。不良反應(yīng)包括頭暈和惡心。長期使用可引起肝腎損傷。
煙酸類 煙酸是一種B族維生素，當(dāng)劑量較大時可以降低脂肪。煙酸降低甘油三酯和增加高密度脂蛋白的效果明顯，而降低膽固醇不如他汀類。不良反應(yīng)包括面紅、皮膚瘙癢、胃腸道刺激、加重潰瘍、降低糖耐量、增加尿酸等。
n3多不飽和脂肪酸 保健品中的魚油屬于這一類。高濃度（84%）多不飽和脂肪酸可降低甘油三酯，抑制血小板聚集。該藥物的大劑量可引起惡心、嘔吐、腹瀉等。
注意聯(lián)合用藥監(jiān)測
對于具體患者，應(yīng)根據(jù)"中國成人血脂異常防治指南"選擇合適的調(diào)脂藥。低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇通常是他汀類的首選。在開始服藥后4～6周內(nèi)應(yīng)復(fù)查血脂、肝腎功能、磷酸肌酸激酶等。當(dāng)效果不理想時，應(yīng)增加藥物劑量或使用其他調(diào)脂藥物。如果血脂水平達到標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)服藥。如肝腎功能異常或磷酸肌酸激酶升高，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥情況。
對于混合性高脂血癥患者，首先要達到低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)，考慮甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)，必要時可與貝類或煙酸結(jié)合n3多不飽和脂肪酸。聯(lián)合用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生。每種藥物的劑量不宜過大。同時，應(yīng)注意監(jiān)測，重不良反應(yīng)。
