更年期用的雌激素藥有哪些 更年期用雌激素的注意事項(xiàng)
雌激素對(duì)于許多更年期問(wèn)題的解決有著非同尋常的地位,但使用不當(dāng)也難免發(fā)生副反應(yīng)或引起一些并發(fā)癥,這是臨床大夫感到棘手的一個(gè)問(wèn)題,如何加以預(yù)防或避免呢?以下幾點(diǎn)可供參考。
(1)應(yīng)用雌激素替代治療應(yīng)采取以控制更年期癥狀的最小劑量為準(zhǔn),更年期婦女,卵巢功能逐漸衰退,性激素分泌量減少,但并非完全停止。由于個(gè)體差異和絕經(jīng)年齡參差不齊,用藥量決不能完全一致。應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異逐漸修改劑量,從小劑量開(kāi)始直到能控制癥狀的合適劑量為準(zhǔn)。
(2)雌激素使用的時(shí)間不能太短,也不能過(guò)長(zhǎng),對(duì)不十分嚴(yán)重的病人,要求服藥半年以后,間斷停藥6-12個(gè)月,以觀察癥狀,無(wú)反復(fù)可不繼續(xù)治療,或隔數(shù)月以后根據(jù)癥狀再用藥。對(duì)骨質(zhì)疏松癥者需繼續(xù)用藥,但必須是間歇性的。如太短,少于6個(gè)月,雌激素難以達(dá)到保護(hù)作用,但又不能太長(zhǎng),長(zhǎng)于2年,又增加危害。最好用藥每隔1年以上,間歇1-3個(gè)月。
(3)用藥期間如發(fā)生子宮出血,必須進(jìn)一步檢查,以明確有無(wú)器質(zhì)性病變。對(duì)反復(fù)出血者,更應(yīng)注意。
(4)給藥的途徑有口服、埋植、注射和局部應(yīng)用四種。口服較方便,易控制。對(duì)接受雌激素治療者,必須注意觀察,定期隨訪,有條件時(shí)可用放射免疫法測(cè)定體內(nèi)性激素水平,也可把陰道細(xì)胞學(xué)檢查如致密核指數(shù)等列入常規(guī)檢查,以觀察其影響。
(5)用藥時(shí)要定期查體,注意詳細(xì)檢查乳房有無(wú)腫塊,還應(yīng)定期作盆腔、直腸檢查以及子宮頸、陰道涂片,以便早期發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。
(6)選用藥型時(shí)應(yīng)盡量避免使用副作用大的藥物,近年來(lái)國(guó)外主張用天然結(jié)合雌激素。有些學(xué)者推薦使用雌三醇,每日l(shuí)-4mg,此藥對(duì)緩解更年期特有的潮熱、多汗、老年性陰道炎有顯著效果,而且不影響子宮內(nèi)膜。