乙肝抗病毒藥物治療有何好處 詳述乙肝抗病毒藥物的利與弊
眾所周知,抗乙肝病毒藥物有兩種生力——干擾素和核苷(酸)相似物。那么,這兩種抗病毒藥物的特點(diǎn)是什么呢?如果比較一下,它們有什么優(yōu)缺點(diǎn)?這是很多人不明白的。
優(yōu)點(diǎn)之爭(zhēng)
核苷(酸)類似物抑制乙肝病毒能力強(qiáng),適用于各種慢性乙肝、肝硬化等患者,口服方便。HBV復(fù)制可以快速抑制。
與核苷(酸)類似物相比,聚乙二醇干擾素在一年左右的后a-2a(派羅欣)治療,e抗原轉(zhuǎn)化為E抗體的比例較高(醫(yī)學(xué)上稱為E抗原血清轉(zhuǎn)化),這意味著疾病得到控制,少數(shù)治療乙肝表面抗原甚至可以消失,年輕患者使用效果更好。
作用機(jī)制之爭(zhēng)
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)乙型肝炎病毒的持續(xù)復(fù)制和病毒的反復(fù)免疫清除,對(duì)肝臟造成慢性損害。乙型肝炎病毒與人類免疫系統(tǒng)的斗爭(zhēng)形成了一場(chǎng)拔河戰(zhàn)?;谶@種情況,人們對(duì)抗乙型肝炎病毒有兩種策略,一種是抑制病毒復(fù)制的能力,另一種是使身體的免疫清除能力更強(qiáng)。
干擾素和核苷(酸)相似物可以抑制病毒復(fù)制。
干擾素具有抑制病毒、提高免疫清除能力的作用。其中,長(zhǎng)期干擾素-聚乙二醇干擾素a-2a(商品名藥品監(jiān)督管理局(商品名稱:派羅欣)效果更好。(FDA)、乙肝治療經(jīng)歐盟、中國(guó)等國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)。
缺點(diǎn)揭短
核苷(酸)類似物E抗原血清轉(zhuǎn)化率相對(duì)較低,需要長(zhǎng)期治療,停藥后容易復(fù)發(fā)。耐藥性變異可發(fā)生在長(zhǎng)期應(yīng)用中。例如,拉米夫定誘導(dǎo)的乙肝病毒的耐藥性變異較早且發(fā)生率較高。雖然新批準(zhǔn)的核苷(酸)類似物的耐藥性較低,但仍需進(jìn)一步觀察。
干擾素需要皮下注射,普通干擾素每周注射三次,長(zhǎng)期干擾素聚乙二醇干擾素a-2a每周注射一次。干擾素的副作用明顯,如流感癥狀、周圍血象下降等,經(jīng)對(duì)癥治療或停藥后可自行恢復(fù)。高價(jià)也是這類藥物的缺點(diǎn)之一。
療效之爭(zhēng)
看了上面的比較,哪種藥療效好?其實(shí)藥物的療效取決于藥物和用戶的個(gè)人情況。
聚乙二醇干擾素a-2a(派羅欣)E抗原血清血轉(zhuǎn)化優(yōu)勢(shì)強(qiáng),治療過(guò)程明確,無(wú)停藥反彈和耐藥變異,是初治患者和年輕患者的理想選擇。但是價(jià)格高,有一定的副作用,有些患者不能堅(jiān)持完成療程,所以達(dá)不到預(yù)期的療效。
有些病人難以承受,從而達(dá)不到預(yù)期的療效。
核苷(酸)類似物能有效地抑制病毒,且服用方便,但治療時(shí)間比干擾素長(zhǎng),強(qiáng)調(diào)維持治療。已發(fā)生肝硬化的慢性乙肝者,若把核苷(酸)類似物(如拉米夫定)像高血壓、糖尿病藥物一樣終身服用,很容易誘導(dǎo)病毒耐藥變異,給后續(xù)治療帶來(lái)困難。