什么抗生素不是處方藥 近半數抗生素處方沒必要

治病救人的藥物一步步敲開了死亡之門。在歐美的一些發達國家，抗生素的使用量約占所有藥物的10%，而在中國的醫院中，抗生素的使用量約占30%，有的甚至高達50%。導致市民和醫務人員濫用藥物"軟肋"到底是什么？藥監部門對各種不良用藥習慣有何對策？

1、事件回放

飯后吃抗生素引起災難

京一家知名醫院治療了一名年輕患者。雖然醫生盡了最大努力嘗試各種抗生素，但他無法抑制疾病的發展。即使是最有效的萬古霉素也無法挽救他的生命。

是什么讓最有效的抗生素束手無策？經死者家屬同意，專家對尸體進行了醫學解剖研究。北京大學第一醫院呼吸內科主任王廣發告訴，解剖后，他發現體內有大量的耐藥菌感染，這些耐藥菌對目前使用的抗生素有抵抗力。

為什么一個看似健康的年輕人體內有這么多耐藥菌？原來病人每天都在單位食堂吃飯，因為擔心單位食堂不干凈，每次吃完飯都要吃兩粒抗生素。據醫生調查，死者體內能承受多種抗生素的細菌是他自己買的。

2、觀念誤區

19萬人死于不良藥物

根據首都醫藥》調查，100%的調查人員有不良用藥習慣，其中抗生素濫用最為明顯，隨機用戶高達81.54%。"春天容易感冒，遇到家里有頭痛腦熱的人，基本都是自己買感冒藥，加點頭孢。"在公司上班的黃小姐說。很多市民家里都有"小藥箱"，抗生素占大部分。據《首都醫藥》調查，56.88%的人一年服用3-4種抗菌藥物，10.47%的人服用7種抗菌藥物。許多人在采訪中自稱"久病成醫"市民告訴，當他們遇到感冒、發燒、腹瀉等癥狀時，他們會根據自己的經驗服用一些藥物。

另一項"人民安全用藥"調查顯示，中國每年至少有250萬住院患者與藥物不良反應有關，約有19萬人死亡，平均每天約有520人死亡。據中國聾兒康復研究中心介紹，由于抗生素使用不合理，我國7歲以下兒童耳聾數量達30萬，占聾兒總數的30%至40%，而部分發達國家只有0.9%。也就是說，在1000名聾啞兒童中，中國有300至400名是抗生素致聾。

3、流通軟肋

處方藥不需要處方

按照國家要求， 自2004年7月1日起，抗生素必須通過處方購買，但在的調查中，處方藥不再需要處方。

在北京的一些藥品連鎖店，要求銷售人員購買一盒頭孢氨酞。"有醫生的處方嗎？"售貨人員問。"工作太忙，沒時間去醫院，就來藥店買。"售貨員聽后，把帶到藥店一角的坐堂醫生那里，讓他開個處方。然而，坐在教室里的醫生既沒有詢問過敏史，也沒有診斷的病情。他只是問了幾句，開了一盒頭孢氨萘。

在一些網上藥店，購買抗生素并不難。雖然賣方一開始也向要求醫院開具的處方，但在的強烈要求下，他仍然表示可以在沒有處方的情況下先交貨。

4、制度軟肋

"醫師""藥師"分離

無論如何，藥物流通的真正重點是在醫院。根據中國醫藥商業協會對抗生素銷售的調查，中國80%以上的藥品都是通過醫院銷售的，抗生素是一些大醫院銷售的前15名。一些專家指出，大約一半的抗生素處方是不必要的。

為什么最專業的醫院被濫用？采訪了全國人大代表、北京市衛生局臨床藥學研究所名譽所長林明美。林明美指出："中國應實行醫師和藥師的‘合作制’。"

"中國臨床醫生對藥物知之甚少。"林明美說。中國的醫師培養過程中較少涉獵藥理知識，一般臨床醫師僅根據說明書對藥品進行一般性了解。另一方面，專業藥劑師一般負責藥房抓藥，不負責藥房審核。因此，患者缺乏專業藥理學權威"把關"。林明美告訴，在美國實施的"臨床藥師制"很有借鑒意義，藥師和醫生"搭伴兒"，處方應由藥師審核。如果發現藥物有毒副作用，處方將無效。

除了醫院，林明美在調查中發現，藥店管理中的漏洞也被濫用"土壤"。"根據規定，藥店必須配備執業藥師。我問過很多藥店。幾乎每家藥店的答案都是我們有，但藥師沒有來上班。然后他問銷售人員什么專業畢業。答案多種多樣，但專業衛生學校的學生很少。"

5、藥監局

醞釀過期藥物回收機制

"在普通人中，每個家庭都有一個小藥箱，幾乎每個家庭都有過期藥物。有些人認為過期藥物只是藥效下降，所以增加劑量是非常危險的。

從北京市食品藥品監督管理局副局長方來英處獲悉，自本月起，北京市將在各社區設立藥品回收箱，幫助處理過期藥品，政府統一出資回收銷毀過期藥品。

目前，許多家庭的小藥箱存在許多問題，缺乏藥品儲存知識，內服藥與外用藥、易串味藥(如傷濕止痛膏、關節止痛膏、風油精、正紅花油、人丹、十滴水、麝香正氣軟膠囊等)與其它藥品未分開存放;服用藥品時不注意看有效期，許多藥物已經過期；嚴重不良反應（如龍膽瀉肝丸）仍在新聞媒體上使用；處方藥沒有在醫生或藥師的指導下使用，這些都是非常危險的習慣。

據了解，到目前為止，國家還沒有明確規范公民處理家庭過期藥品的相關藥品法。《藥品管理法》規定，生產、經營、使用藥品的單位不得使用過期藥品，對家庭過期藥品的處置沒有明確規定。

6、6月實行

藥品包裝"警示語"

發現，許多患者在服藥前沒有仔細閱讀說明書的習慣。71%的人根本不了解藥物的不良反應，其中44%誤認為只有一部分藥物有不良反應。在一些藥品說明書中，沒有明顯的警告。為此，采訪了國家食品藥品監督管理局。相關負責人表示，從今年6月1日起，將實施新的藥品說明書和標簽管理規定，進一步加強藥品說明書和標簽的管理，有助于有效確保公共藥品的安全和有效性。根據本規定的要求，藥品說明書或標簽將加注警告語言。警告是對藥物嚴重不良反應和潛在安全問題的警告。趙王月趙陽，晨報 朱爍

抗生素六大誤區

其中一個誤解。抗生素的使用原則是使用低級抗生素而不是高級抗生素，而不使用兩種抗生素來解決問題。

第二個誤解。每種抗生素都有不同的優缺點，一般要因病因人而選擇。

第三個誤解。事實上，抗生素只適用于細菌引起的炎癥，但對病毒引起的炎癥沒有療效。

第四個誤區。很多人生病后，病情嚴重時尚，可以按時按量服藥。一旦病情緩解，他們會隨心所欲。

第五個誤解。藥物需要相應的儲存條件。一旦服用過期、變質、失效的藥物，不僅會延誤治療時間，還會引起藥物不良反應。

第六個誤解。一些抗生素可以抑制骨骼發育，成人可以使用，但兒童 不能吃。

專家提示

如何安全

選用藥物

首先要搞清楚自己的病情，不不要根據自己的感覺或某種癥狀隨意服藥。例如，發燒和頭痛是許多疾病的常見癥狀。這些癥狀不能簡單地服用一些解熱止痛藥，否則會延誤病情，造成嚴重后果。

其次，要了解藥物的性質、特點、適應癥、不良反應等，選擇療效好、毒性低的藥物。例如，對于一般感冒、頭痛、關節痛、神經痛和女性月經腹痛，可選擇乙酰氨基酚（撲熱息痛）、阿司匹林等藥物，以及由胃腸痙攣引起的腹痛。如果使用前一種藥物治療腹痛，它不僅無效，而且有害。

此外，昂貴的藥物不一定是好藥物，因為藥物的價格取決于它們的來源、成本產量和不同的制造商。一般來說，合資制藥廠的藥品比國內制造商貴，進口藥品更貴。昂貴并不等于好，主要是在療效方面。

新聞鏈接

抗生素

生物(主要是真菌、放線菌或細菌等微生物)在代謝過程中產生的具有殺滅或抑制其他生物(主要是微生物)作用的化學物質。除了從微生物培養液中提取的抗生素外，一些抗生素還可以人工或半合成。

抗生素分為頭孢菌素、氨基苷、四環素、氯霉素、大環內酯、其他抗生素（林可霉素、新生霉素、萬古霉素、桿菌肽等、新生霉素、萬古霉素、桿菌肽等；多粘菌素主要作用于革蘭陰性菌B、多粘菌素E、磷霉素、利福平等)、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素等。濫用抗生素

1941年，抗生素真正用于臨床實踐，成為一些細菌、病毒和真菌的天敵。然而，在濫用的情況下，細菌可能會迅速耐藥，甚至任何耐藥菌都可能發展成超耐藥菌。據透露，目前超耐藥菌株數量逐年增加，現在抗菌藥物臨床后，兩三年后，細菌耐藥性明顯發生。除了細菌耐藥性的增加，我國細菌耐藥性的水平也相當高。比如臨床上，肺炎球菌對紅霉素等大環類脂藥物的耐藥性在我國高達60%。

由于細菌的快速耐藥性，給許多醫院的臨床用藥帶來了困難。對臨床發現的細菌進行了研究和比較，發現2003年91%的抗甲氧西林金葡萄牙可引起皮膚和肺部感染，但到2005年，80%以上的抗甲氧西林金葡萄牙可以殺死抗甲氧西林金葡萄牙。