痛經(jīng)有多痛一張圖告訴你我 告訴你治療痛經(jīng)的六大類(lèi)
當(dāng)然，對(duì)于劇烈疼痛的繼發(fā)性痛經(jīng)，也有必要臨時(shí)使用一、二次止痛藥。治療痛經(jīng)的藥物可分為以下幾類(lèi)：
激素類(lèi)藥物：如果患者愿意控制生育能力，口服避孕片，如復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。這種藥物可以緩解90%以上的癥狀。患者可以嘗試3~4個(gè)周期，如果療效滿(mǎn)意，可以繼續(xù)服用；如果癥狀沒(méi)有明顯改善，可以適當(dāng)使用PGSI(前列腺素合成抑制劑)。由于該法需要在整個(gè)月經(jīng)周期服藥，其效果僅為周期末1~2天，除非需要同時(shí)避孕，一般不受患者歡迎。
黃體酮10-20毫克肌肉也可以每天注射一次，從月經(jīng)前7天開(kāi)始，連續(xù)5天；雌激素療法也可以選擇，如己烯雌酚，每次口服0.5-1毫克，每天一次，從月經(jīng)周期第6天開(kāi)始，連續(xù)20天。
PGSI:這種制劑可以抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，顯著降低子宮收縮的振幅和頻率，只要在疼痛發(fā)作前服用，持續(xù)2~3天。但患者必須嘗試一段時(shí)間來(lái)確定適合自己的品種和劑量。如消炎痛25亳克，日服3次；甲酸250毫克，8小時(shí)1次。布洛芬400毫克，日服3次;萘普生250毫克，8小時(shí)1次;保泰松100毫克8小時(shí)1次。這類(lèi)藥物應(yīng)在月經(jīng)前3天給藥，以保證療效，緩解率在70%左右。禁止消化道潰瘍、哮喘和對(duì)上述藥物過(guò)敏。這種藥不能合用。
-受體興奮劑：通過(guò)興奮肌細(xì)胞膜受體增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸苷含量，導(dǎo)致子宮肌松弛，緩解痛經(jīng)。這種藥物有副作用，可以增加心率和血壓。如舒喘靈，中、輕度疼痛可口服，嚴(yán)重疼痛可吸入氣霧。這類(lèi)藥物的療效一般不盡如人意，而且還有心悸、顫抖等副作用，因此不能廣泛使用。但氣霧法應(yīng)用方便，效果快，仍可一試。
鈣通道阻滯劑：這類(lèi)藥物干擾Ca++(鈣離子)穿過(guò)細(xì)胞膜并阻止它Ca++平滑肌通過(guò)釋放細(xì)胞內(nèi)的庫(kù)存來(lái)緩解痛經(jīng)。如硝苯地平(心痛定)，給藥后10~30分鐘，持續(xù)5小時(shí)。舌下含化更快。
棉酚:醋酸棉酚20mg，日服一次，連續(xù)使用3~6個(gè)月，治療原發(fā)性痛經(jīng)效果可達(dá)95%以上。但可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等明顯副作用嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)血小板減少、低鉀血癥等。
其他：當(dāng)原發(fā)性痛經(jīng)劇烈疼痛時(shí)，可注射阿托品0.5mg肌肉，緩解痙攣和疼痛；可樂(lè)寧通過(guò)減少外周血管的收縮反應(yīng)來(lái)緩解痛經(jīng)；維生素K可抑制子宮肌肉收縮或減少收縮頻率，也可用于痛經(jīng)治療。當(dāng)痛經(jīng)時(shí)，可肌內(nèi)注射維生素K3 4毫克。行經(jīng)前3天服用維生素K3一次4毫克，一天三次，連續(xù)7天，效果更好。 但最近有人提出，止血藥物最好不要用于痛經(jīng)，以免經(jīng)血凝滯瘀阻，不利于經(jīng)血暢通，加重痛經(jīng)。元胡索乙素具有止痛、鎮(zhèn)靜、治療痛經(jīng)的作用。
