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有關老年人用藥原則錯誤的是 老年人用藥遵循5條原則

據統計,我國每年至少有250萬住院患者入院和藥物不良反應(ADR)其中,重癥ADR50萬人死亡19萬人,其中老年人的數量是成年人的3倍以上。ADR一半的致死病例。因此,老年人合理用藥是一個亟待解決的臨床問題。在老年醫學方面造詣較高,針對老年人ADR在發病率居高不下的情況下,他特別推薦采用老年人用藥五大原則,以提高安全性。

1.受益原則

首先要有明確的用藥適應癥,保證用藥效益/風險比大于1。即使有適應癥,當用藥效益/風險比小于1時,也不應給予藥物治療。

建議醫生老年人用藥必須權衡利弊,確保用藥對病人有益。數據顯示,住院老人ADR發生率為27.入院原因中,15%~30%是ADR因此,成年人只占3%,這主要與老年人病情嚴重、多藥合用有關。另外,老人ADR特殊的表現形式,除了皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外,更常見的是老年五聯癥―――精神癥狀、跌倒、尿失禁、不想活動、生活能力喪失,容易導致誤診和漏診。

對于老年人心律失常,如果沒有器質性心臟病和血液動力學障礙,心源性猝死的可能性很小,而長期使用抗心律失常藥物可能會導致藥源性心律失常,增加死亡率。因此,此類患者應盡使用或少使用抗心律失常藥物。

2.5種藥物原則

老年人不能同時使用超過5種藥物。

據統計,同時使用5種以下藥物ADR發病率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。由于多病共存,老年人經常使用多種藥物治療,這不僅增加了患者的經濟負擔,而且降低了依從性ADR的發生。同時,使用兩種藥物的潛在藥物相互作用的發生率為6%,5種藥物為50%,8種藥物增加到100%,盡管并非所有藥物相互作用都會導致相互作用ADR,但這種潛在的風險無疑會增加。這一原則是基于用藥的數量和數量ADR提出發生率關系。當藥物超過5種時,應考慮是否必要,以及依從性和依從性ADR等問題。

簡在金指出,目前許多老年疾病(如鈣化心臟瓣膜疾病)沒有相應的藥物治療或藥物治療無效,此時仍堅持用藥,不良藥物反應對老年人的危害大于疾病本身,因此應避免藥物治療。

其次,要具體分析老年人現階段的病情變化,明確治療目標,把握主要矛盾,選擇主要藥物治療。所有療效不準確、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可以考慮停止使用,以減少用藥數量。如果病情危重,需要使用多種藥物,在病情穩定后仍應遵循五種藥物原則。

第三,盡量選擇一箭雙雕的藥物,如應用β用阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛α治療高血壓和前列腺增生的阻滯劑可以減少用藥量。

此外,我們應該注意非藥物治療,這仍然是一種有效的基本治療方法。例如,早期糖尿病可以采用飲食治療,輕度高血壓可以通過鈉限制、運動、減肥等治療,老年人便秘可以多吃粗纖維食物,加強腹肌鍛煉等,疾病可控制,無需藥物治療。

3.小劑量原則

除維生素、微量元素和消化酶外,所有其他藥物均應低于成人劑量。

由于老年人肝腎功能下降、白蛋白降低、脂肪組織增多,成人劑量可出現較高的血藥濃度,增加藥物效應和毒副作用。因此,建在金主張應采用小劑量原則,不要完全按照藥廠提供的劑量使用。此外,老年人衰老、病理損害程度不同,平時用藥量不同,使個體差異特別突出,尤其是老年人。目前還沒有相關的規則可循。為了安全起見,老年人只能采用小劑量原則,這是改善老年人開始和維持治療的重要策略。特別是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。

由于仍缺乏老年人劑量調整指南,應根據年齡和健康狀況、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指標、蛋白質結合率等具體分析,不需要使用大劑量。

值得注意的是,它不是一致的小劑量,可以是開始時的小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關。對于需要首次負荷的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮等。),為了保證快速生效,老年人首次使用成人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。對于大多數其他藥物來說,小劑量原則主要體現在開始用藥階段,即從小劑量(成人劑量的1/5~1/4)開始,慢慢增量,探索每個老年患者的最佳劑量,以獲得更大的療效和更小的副作用。同時,建在金呼吁各藥廠盡快生產相應的低劑量制劑,以滿足老年人用藥的需要。

4.擇時原則

充分發揮藥物作用,盡量減少毒副作用。

根據時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發作、加重和緩解晝夜節律的變化(如變異性心絞痛、腦血栓形成和哮喘,急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進,白天吸收快,血液濃度高);藥效學也有晝夜節律的變化(如胰島素早上大于下午)。

例如,抗心絞痛藥物的有效時間應該能夠覆蓋心絞痛發作的高峰期。變異性心絞痛主要發生在0:00到6:00。因此,建議睡前使用長期鈣拮抗劑或睡前或半夜使用短期鈣拮抗劑,但應注意第二天早上用藥的間隔。勞動型心絞痛多發生在上午6:00至12:00,晚上應使用長期硝酸鹽β阻滯劑和鈣拮抗劑。

5.暫停用藥原則

仔細回顧和評估患者使用的藥物,檢查是否有潛在的感染或代謝變化。當懷疑時ADR在監護下停藥一段時間。

簡在金特別強調,老年人在用藥過程中要密切觀察。一旦出現任何新的癥狀,包括身體、理解或情感癥狀,都應該考慮ADR或者病情進展,因為這兩種情況治療完全不同(前者停藥,后者加藥)。對于服藥的老年人出現新癥狀,停藥受益明顯多于加藥受益,所以暫停用藥原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一,值得高度重視。

藥品資訊

  • 甲磺酸伊馬替尼是一種用于治療某些類型白血病和胃腸道間質瘤的藥物,其副作用包括但不限于水腫、皮疹、肌肉骨骼疼痛、腹瀉、惡心、疲勞、頭痛和肝功能異常等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且可能隨著劑量

  • 代代花在適量使用時,副作用相對較小,但過量攝入可能會引起一些不良反應。常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統不適,以及頭暈、心悸等神經系統癥狀。此外,長期或大量使用代代花還可能導致肝腎功能損傷。針

  • 二甲雙胍作為一種常用的降糖藥物,其副作用包括胃腸道不適、頭痛、疲勞和乳酸酸中毒等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能有所不同,但通常在治療初期較為明顯。具體來說,胃腸道不適如腹瀉、惡心和胃部不

  • 云南白藥粉作為一種常用的跌打損傷藥物,其副作用相對較小,但并非完全沒有。部分人使用后可能會出現輕微的皮膚過敏反應,如紅腫、瘙癢等。此外,由于其含有活血化瘀成分,孕婦和經期女性應謹慎使用,以免引起不適。

  • 云南白藥作為一種中成藥,在正確使用的情況下,副作用相對較小。然而,任何含有藥物成分的產品都有可能產生不良反應。個別人在使用云南白藥后可能會出現皮膚瘙癢、紅腫等輕微過敏反應,或者出現輕微的胃腸道不適,如

  • 淫羊藿作為一種草藥,其副作用相對較小,但并非完全沒有。在合理劑量和正確使用的情況下,大多數人可以安全使用。然而,由于個體差異,部分人可能會出現不適反應,如胃部不適、頭暈、口干等癥狀。因此,在使用淫羊藿

  • 減肥茶可能存在一定的副作用。雖然許多減肥茶聲稱能夠通過促進新陳代謝或抑制食欲來幫助減輕體重,但它們也可能含有一些成分,這些成分可能會引起消化不良、腹瀉、心悸等不良反應。此外,長期依賴減肥茶可能會導致營

  • 卡馬西平作為一種抗癲癇藥物,其副作用包括但不限于頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、平衡障礙和皮疹等。這些副作用在不同個體中的表現程度和頻率可能會有所差異,部分患者可能在用藥初期較為明顯,隨著時間的推移,身體

  • 曲馬多作為一種中樞神經系統藥物,可能會引起一些副作用。常見的包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗增多以及便秘等。在某些情況下,還可能出現呼吸抑制、意識模糊和尿潴留等較為嚴重的反應。這些副作用的發生率和嚴重

  • 乳果糖作為一種常用于治療便秘和肝性腦病的糖類,確實存在一定的副作用,但并非所有人都會出現。副作用的發生率和嚴重程度因人而異,可能包括腹瀉、腹脹、惡心和腹痛等胃腸道反應。在某些情況下,過量攝入乳果糖還可

  • 金銀花作為一種常用的中藥材,其副作用相對較小。雖然金銀花具有清熱解毒、抗病毒等功效,但任何物質過量使用都可能帶來一定的風險。因此,金銀花并非完全沒有副作用,而是副作用相對較低。金銀花的副作用主要與其劑

  • 散結鎮痛膠囊作為一種中成藥,其副作用相對較小,但并非完全無風險。部分患者可能會出現輕微的胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹瀉等。此外,極少數人可能會有過敏反應,表現為皮疹、瘙癢等。這些副作用通常在停藥后會逐

  • 二甲硅油片作為降低胃腸道內泡沫形成的藥物,其副作用通常較為輕微。患者可能會經歷輕微的胃腸道不適,如腹脹、腹痛或腹瀉,這些癥狀通常在減少劑量或停藥后會自行緩解。此外,極少數情況下,患者可能會出現過敏反應

  • 三七粉作為一種常見的中藥材,適量使用通常被認為是安全的,但并不意味著完全沒有副作用。個體差異、劑量控制不當或長期過量使用都可能導致不良反應。具體來說,三七粉可能引起的副作用包括但不限于腸胃不適、出血傾

  • 眼藥水可能存在副作用,但并非所有眼藥水都會產生不良反應。副作用的產生與個體差異、藥物成分、使用頻率和劑量等因素有關。在使用眼藥水時,應注意以下幾點:首先,選擇適合自己眼部狀況的眼藥水,避免使用含有刺激

  • 黃芪多糖作為一種常用的免疫調節劑,其副作用通常較為輕微。在正常劑量下,大多數人使用黃芪多糖時不會出現明顯的不適。然而,個別敏感體質的人群可能會出現輕微的胃腸不適,如腹脹、腹瀉等癥狀。此外,過量使用黃芪

  • 富馬酸酮替芬作為一種抗組胺藥物,可能會產生一些副作用,包括但不限于嗜睡、頭痛、口干、惡心和皮疹等。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,且大多數情況下較為輕微,不會影響正常生活。在服用富馬酸酮替芬時,

  • 路路通可能引起的副作用包括頭暈、惡心、腹瀉和皮疹等。這些副作用通常與個體體質差異和藥物劑量有關,并非所有使用者都會出現。在使用過程中,如果出現上述不適癥狀,應及時就醫,并根據醫生建議調整用藥方案。針對

  • 大黃在適量使用時通常被認為是安全的,但過量或不當使用可能會產生一些副作用。大黃含有蒽醌類化合物,這些成分在一定程度上具有瀉下作用,但長期或大劑量使用可能導致腸道功能受損,出現腹瀉、腹痛等癥狀。此外,大

  • 降壓藥確實存在一定的副作用,但并非所有患者都會經歷。這些副作用的發生率和嚴重程度因人而異,取決于個體差異、藥物種類、劑量以及用藥時長等因素。有些患者可能只會出現輕微的不適,而另一些患者可能會遇到較為嚴

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