治療肝損傷的藥物 用藥慎服對(duì)肝好
肝臟是一種消化器官，胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由肝臟代謝。肝臟也是一種解毒器官。許多外來(lái)和內(nèi)生的有害物質(zhì)最終在肝臟中化解為無(wú)毒物質(zhì)并排出。有害物質(zhì)進(jìn)入肝臟，肝臟可以很好地解毒。但當(dāng)量大時(shí)，肝臟無(wú)法承受，一些毒物本身也會(huì)導(dǎo)致肝臟中毒！藥物實(shí)際上是一種毒物，包括中藥，"是藥三分毒"。
藥物最終需要通過(guò)肝臟的代謝排出體外。即使是皮膚科醫(yī)生給的涂在皮膚上的藥膏，只要被吸收，最終也會(huì)被肝臟治療，通過(guò)腸道和腎臟排出體外。而且藥物在肝臟里不僅僅是"廢物處理"，在肝臟中一系列酶的作用下，許多藥物被使用"活化"之后才起到藥理作用。藥物在被"活化"在這個(gè)過(guò)程中，大多數(shù)毒性下降，但也有"活化"后毒性增加。除了少數(shù)藥物"保肝藥"此外，對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)，至少是一個(gè)負(fù)擔(dān)，用藥不當(dāng)可能會(huì)損害肝臟。當(dāng)然，用藥不當(dāng)也會(huì)損害腎臟、心肺甚至造血功能。
肝損傷有急性和慢性兩種
藥物毒性首當(dāng)其沖的是對(duì)肝臟的損害。
急性肝損傷藥物的肝損傷可表現(xiàn)為急性，在用藥過(guò)程中：
* 突然發(fā)生黃疸，此時(shí)作肝功能檢查可見(jiàn)血中膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶也可隨之升高，稱(chēng)之為急性膽汁淤積性損傷，此種情況常見(jiàn)于應(yīng)用男性激素、甾體類(lèi)避孕藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(如紅霉素)等藥物的過(guò)程中。
* 沒(méi)有黃疸，只導(dǎo)致急性肝細(xì)胞損傷，主要導(dǎo)致血液中轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，患者常表現(xiàn)為身體虛弱、食欲不振等表現(xiàn)。對(duì)乙酰胺酚、四環(huán)素等藥物在使用中很常見(jiàn)。
* 兩者兼而有之，如異煙肼、環(huán)氟拉嗪等藥物的混合肝細(xì)胞膽汁淤積損傷。
慢性肝損害 藥物肝損傷也可表現(xiàn)為慢性，發(fā)病緩慢，停藥后一兩個(gè)月即可發(fā)現(xiàn)。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺、乙烯氨基酚、異煙肼、阿司匹林等。可引起慢性肝炎樣肝??；甲氨喋喋不休甚至可引起肝纖維化和肝硬化；氯丙嗪可引起慢性肝膽汁沉積；甾體避孕藥可引起肝靜脈血栓形成、肝充血，甚至甾體避孕藥可引起肝腫瘤。幸運(yùn)的是，它們大多是良性腫瘤。
中草藥也會(huì)對(duì)肝臟造成很多損害，如雷公藤、黃藥子、蘇鐵、商陸、蒼耳等。，對(duì)肝臟有毒。常用的合歡皮、番瀉葉、苦楝皮、貫眾、石蒜、黃芩、柴胡、白苔皮、牡丹皮、槲寄生也可能對(duì)肝臟造成損害。國(guó)外已經(jīng)報(bào)道柴胡湯對(duì)肝臟的損害。
用藥要小心謹(jǐn)慎
當(dāng)然，也不能因噎廢食。生病了，該用的藥還是要用的。"是藥三分毒"，那七分還是療效嘛。所以一旦生病，就要仔細(xì)權(quán)衡用藥。如涉及肝損傷藥物，除劑量、療程外，患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停藥。但即便如此，患者的體質(zhì)問(wèn)題也可能發(fā)生不可預(yù)測(cè)的肝損傷。尤其是一些危重患者肝損傷，無(wú)疑是雪上加霜。
據(jù)報(bào)道，最終只有30%的醫(yī)生給藥。大多數(shù)患者和醫(yī)生只給予解釋和安慰、心理咨詢或生活指導(dǎo)。他們不必服藥。中國(guó)的病人和醫(yī)生似乎都喜歡用藥。一些老年患者經(jīng)常使用藥物r服用5~6種藥物，肝臟怎么能不受損害呢？"用藥如用兵"，可見(jiàn)用藥必須謹(jǐn)慎。
由于乙型肝炎在中國(guó)的流行，肝病患者數(shù)量眾多，人們對(duì)此感興趣"保肝"知道一件事很重要。但大多數(shù)人希望藥物，其他藥物太多，"非徒無(wú)益而又害之"，謹(jǐn)慎服藥也是保肝之舉。
目前還缺乏治療藥物性肝損傷的方法
停藥后，藥物引起的肝損傷大多會(huì)隨著藥物的解毒和排泄而逐漸減少甚至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸是一種解毒劑，雖然可以使用，但針對(duì)性不強(qiáng)，肝膽汁淤積可以試用松藥治療。
