新生兒給藥最適宜的給藥方式 新生兒安全用藥請記牢
例如,葡萄糖醛酸轉移酶分泌量小,活力低,許多藥物不能與之結合,在體內游離,導致積累中毒。比如氯霉素半衰期,成年人4小時,新生兒25小時,當劑量超過每天時loo毫克/公斤體重時,其死亡率可為對照組的8倍,并出現2種獨特癥狀―9天后,嬰兒開始出現惡心、嘔吐、進食困難、腹然后體溫過低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為"灰嬰綜合征"。所以新生兒最好不要使用氯霉素。必要時,應嚴格掌握每天20125毫克/公斤的體重。
新生兒腎臟也處于發育階段,腎小球的過濾率僅為成人30―40%,如主要由腎臟排泄的四環素,其半衰期從正常8小時延長到108小時,容易在血液中積,引起中毒。因此,應減少劑量,并延長間隔。同樣,使用慶大霉素時,每天每公斤體重3公斤―5毫克計算,只需每24小時注射一次肌肉即可。
新生兒血腦屏障滲透性強,但一般膽紅素與血清白蛋白結合后,不易進入腦組織產生毒性作用。服用某些藥物后,膽紅素-游離膽紅素可能會通過血腦屏障損傷腦組織,因為它們可以與膽紅素競爭白蛋白并與之結合,從而導致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K,一般不適合新生兒使用。
需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低,致使血紅蛋白較易氧化,若應用磺胺藥及氯丙嗪等,可能導致新生兒發生高鐵血紅蛋白血癥,出現青紫等癥狀。
此外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管豐富,對外用藥吸收量大,有時會引起嚴重反應,甚至全身中毒。例如,上述情況有時發生在硼酸軟膏、可松軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液中。
還有一些民間習俗,也值得注意。比如新生兒出生一兩天,有人給他喂黃連甘草水,據說可以解決"胎毒"。事實上,黃連和甘草的結合會失去抗菌作用,只需要黃連服1―2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上,認為吮吸后會使乳頭強壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對人體器官的功能極為有害。其他人認為,讓嬰兒多吃六神丸不會產生痱子和疥瘡。但它含有蟾酥等毒性藥物,若超過服用劑量,可引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀,嚴重的會發生心房、心室之間的傳導阻滯、驚厥和循環衰竭而死亡,因此千萬不能濫用。