聯(lián)合抗生素是什么藥物 什么情況下需聯(lián)合用抗生素
在傳染病中,為了提高抗生素的療效,縮短病程,減少細菌耐藥性的產(chǎn)生,經(jīng)常使用兩種以上的抗生素,這被稱為"抗生素聯(lián)合用藥"。
然而,在一些基層醫(yī)院,特別是村衛(wèi)生站和私人診所,醫(yī)生們錯誤地認為抗生素越多越好。這是錯誤的。對于抗生素的聯(lián)合使用,我們應(yīng)該權(quán)衡利弊,從正面和負面兩個方面正確看待。現(xiàn)代臨床藥理學認為,抗生素的聯(lián)合使用可能發(fā)生以下四種情況:
一、增強作用;
二、相加作用;
三、無關(guān)作用,只相當于其中一種抗生素效果較強;
四、拮抗作用。
抗生素聯(lián)合使用的目的是提高療效,縮短病程,加快疾病的恢復(fù)。但是,如果抗生素聯(lián)合使用后得到無關(guān)或拮抗作用,不僅不利于縮短病程,加速病愈,還會因濫用抗生素而造成不必要的浪費,增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
臨床實踐證明,當兩種殺菌抗生素結(jié)合使用時,它們有更多的增強機會,如青霉素、克林霉素、頭孢霉素和氯霉素。這些抗生素孢菌素抑制敏感細菌的細胞壁合成,慶大霉素、紅霉素和氯霉素抑制敏感細菌的蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致細菌死亡。然而,當兩種抑菌抗生素結(jié)合使用時,它們會產(chǎn)生相互作用,如紅霉素、紅霉素或四環(huán)素。
這些抗生素之所以聯(lián)合使用,主要是因為它們是通過抑制敏感細菌蛋白合成的快速抑菌劑。殺菌和抑菌抗生素一般表現(xiàn)為無關(guān)或拮抗,如紅霉素、四環(huán)素或氯霉素。這是因為青霉素是一種快速殺菌性抗生素,對繁殖期的細菌影響最強,而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素是一種快速抑菌性抗生素,可以快速抑制敏感細菌的繁殖。如果它們與青霉素結(jié)合,就會導(dǎo)致青霉素"無菌可殺",無形中削弱了青霉素的殺菌能力,反之亦然。
據(jù)臨床藥學工作者統(tǒng)計,聯(lián)合使用抗生素時,約60%~70%表現(xiàn)為無關(guān)或相加作用;約20%~25%表現(xiàn)為增強;約10%~15%表現(xiàn)為相互拮抗。由此可見,聯(lián)合使用抗生素有利有弊,甚至弊大于利。
因此,在臨床工作中,當使用抗生素治療傳染病時,當使用一種抗生素可以達到治療目的時,不要使用第二種和第三種抗生素。只有這樣,我們才能遵循有效、簡單、經(jīng)濟、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的原則。只有當感染特別嚴重,估計有兩種以上的細菌感染或使用抗生素難以控制的感染時,才考慮使用相應(yīng)的抗生素。