吃了很多胃藥不管用怎么辦 使用胃藥考究多
慢性胃炎的發(fā)病率在各種胃病中排名第一。消化性潰瘍又稱胃十二指腸潰瘍，也是一種常見的大約10%的人患有這種疾病，因?yàn)檫@兩種疾病在治療中很常見"胃藥"也有很多種，但是如何選擇胃藥，如何服用，如何預(yù)防一些藥物的副作用，每一種都有"胃病"大家都知道
對癥"用藥并能減輕癥狀
急診室里，一個年輕人捂著肚子走進(jìn)來，說他三個小時前吃了一個可能變質(zhì)的盒飯。半小時前，他開始感到上腹和臍周陣發(fā)性疼痛、惡心、嘔吐和排水。有一次，醫(yī)生帶著實(shí)習(xí)生詢問病情后，檢查患者上腹部無發(fā)熱、腹軟、上腹部和臍周有輕微壓痛、腸鳴和聲音亢進(jìn)。急性胃腸炎實(shí)習(xí)醫(yī)生很快開出處方，要求醫(yī)生審查處方中阿托品、一支肌肉注射、胃注射、復(fù)安和一支肌肉注射醫(yī)生詢問藥物的依據(jù)，實(shí)習(xí)醫(yī)生說，患者腹痛、腸鳴音亢進(jìn)是胃腸道平滑肌痙攣，使用阿托品等解痙劑可緩解痙攣和疼痛；患者惡心嘔吐，使用嘔吐精神可止嘔醫(yī)生說，這種藥物合適，阿托品是解痙劑，可止痛，嘔吐精神是胃動力藥物，可促進(jìn)胃腸蠕動，兩種藥物的藥理作用相反，同時有效達(dá)到緩解癥狀的目的
慢性胃炎或胃十二指腸潰瘍患者常同時出現(xiàn)上腹痛、飽脹、惡心、打嗝等癥狀。用藥時，應(yīng)同時服用解痙止痛藥阿托品普魯本辛番茄酊和胃腸動力藥胃復(fù)安嗎丁啉西沙比利。慢性胃炎有上述癥狀，可服用嗎丁啉或西沙比利。除了對飽脹、惡心、打嗝有效外，對緩解疼痛也有一定的作用。可服用適量的抑酸劑H2受體拮抗劑阿托類解痙劑雖然有止痛作用，但在慢性胃病患者中很少使用，因?yàn)檫@類藥物延緩胃排空，對胃潰瘍產(chǎn)生利潤的影響，副作用更大，心率加快口干、排尿無力、瞳孔散等。老年人和青光眼患者應(yīng)該使用可以緩解疼痛的藥物"止痛藥"用
在診所里，一位病人對醫(yī)生說：胃鏡檢查說我患有十二指腸球潰瘍，每次我吃兩三天的雷尼替丁疼痛，非常有效，但經(jīng)常發(fā)作，去年血液醫(yī)生問他是否連續(xù)服藥，病人回答說：疼痛為什么吃藥？我最多吃一周這個病人把雷尼替丁當(dāng)作這個病人"止痛藥"像雷尼替丁這樣的H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵阻滯劑奧美拉唑蘭索拉唑等，由于抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，治療消化性潰瘍，疼痛效果明顯，但不能作為止痛藥服用，疼痛服用，無疼痛治療消化性潰瘍有正式療程，H2.受體拮抗劑的療程通常為4~8周，質(zhì)子泵阻滯劑的療程通常為4周，一些患者，特別是老年患者，主張?jiān)诏煶探Y(jié)束后繼續(xù)給予H2受體拮抗劑雷尼替丁維持量治療有復(fù)發(fā)規(guī)律的，可在發(fā)病季節(jié)前給予一個療程的預(yù)防性治療。"止痛藥"不規(guī)則治療常使?jié)冸y以愈合，易復(fù)發(fā)。
"三聯(lián)""四聯(lián)"何聯(lián)用
幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍的密切關(guān)系已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。患者常提到幽門螺桿菌這個詞，并要求醫(yī)生給抗菌藥。目前認(rèn)為上腹痛、打嗝等不適患者只提示胃鏡檢查"輕度慢性胃炎"但其他檢查未發(fā)現(xiàn)異常，屬于功能性消化不良，部分有幽門螺桿菌感染。但在使用藥物治療時，主要是對癥治療，如西沙比利嗎丁啉。回酸空腹痛者可使用H幽門螺桿菌感染的藥物不是受體拮抗劑。幽門螺桿菌感染者對癥治療效果差，可嘗試根除幽門螺桿菌的藥物。有潰瘍者，不是非甾體類消炎藥引起的，提倡常規(guī)使用根除幽門螺桿菌治療。
根除幽門螺桿菌的方法有很多種，通常以鉍劑或質(zhì)子泵阻滯劑為中心，兩種抗菌藥物組成"三聯(lián)"以質(zhì)子泵阻滯劑為中心的方案"三聯(lián)"加鉍劑即為"四聯(lián)"。這些方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。患者不應(yīng)該自己購買幾種藥物"三聯(lián)"或"四聯(lián)"。使用不當(dāng)不僅不能緩解潰瘍愈合的癥狀，還能使幽門螺桿菌耐藥，以后用藥效果不好。
慢性胃病的病因有很多，藥物治療也有很多方面。同一種疾病，不同的患者也有個體差異，醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，才能早日康復(fù)。
