兒童輕微哮喘需要用藥不 兒童哮喘用藥總動員
35歲的小健多次喘息。每次發作，媽媽都會按照醫生的建議在家里給他吸沙丁氨醇。效果不錯。
昨天，小健又出現了這種現象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥，可不知為什么，情況卻沒有好轉。媽媽想，可能是藥量不夠，于是便多加了一點兒。結果不但喘沒有止住，孩子反而開始面紅耳赤、煩躁不安，心跳也開始加快。媽媽嚇壞了，趕緊帶小健去了醫院。醫生診斷是藥物過量所致。
似乎理所當然地給孩子吃藥是非常危險的。在服藥前，父母最好對藥物的作用機制和劑量有一定的了解。讓我們介紹一些家庭可能使用的治療哮喘的藥物。
原則上，常用的哮喘藥物可分為兩類：哮喘控制藥物和快速緩解藥物。哮喘控制藥物包括糖皮質激素和長期治療β2受體激動劑、白三烯調節劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。緩解藥物常用的短效β受體激動劑、茶堿和抗膽堿能藥物。
1糖皮質激素
糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質激素是長期控制哮喘的首選。其優點是直接作用于氣道粘膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長期、標準化的吸入吸入。急性哮喘發作時應先吸入β受體激動劑，然后吸入糖皮質激素。對季節性哮喘發作的兒童，糖皮質激素可在預期發作前2~4周持續定期吸入。
目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后兩種全身不良反應較少，效果較強。其劑型可分為三類：干粉吸入劑和霧化溶液。此外，還有口服藥物和靜脈藥物。
2β2受體激動劑
β受體激動劑是目前臨床應用最廣泛的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入，廣泛用于治療急性哮喘發作。
短效β沙丁胺醇和特布他林常用于受體激動劑。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。平喘效果快，通常幾分鐘內起作用，療效可維持4~6小時，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運動性哮喘的預防藥物。心悸、骨骼肌震顫、心律失常、骨骼肌震顫、心律失常和低鉀血癥。沙丁胺醇每次吸入100~200微克；特布他林每次吸入250~500微克，但不宜長期單獨使用。如果一天用量超過4次或每月用量超過4次≥2罐氣霧劑應在醫生的指導下使用或調整。口服給藥也可用于癥狀較輕的病例。短效的長期應用β受體激動劑會導致藥物療效下降，停藥一段時間后才能恢復。
長效β2受體激動劑的作用強而持久，每次可達10~12小時。與糖皮質激素結合可減少后者的劑量，具有協同作用，不易產生耐藥性，對心血管疾病影響較小。主要用于預防夜間哮喘發作，有以下類型：
沙美特羅，可通過氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，持續12小時以上；
福莫特羅霧劑等形式給藥的福莫特羅，吸入3~5分鐘起效，維持8~12小時；
鹽酸丙卡特羅口服后15~30分鐘起效，維持8~10小時；
口服班布特羅后效果持久，每天睡前可服用一次。
目前建議聯合吸入糖皮質激素β2受體激動劑治療哮喘，聯合應用具有協同抗炎和平喘作用。
3茶堿
它具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中心和呼吸肌的作用。用于長期控制，主要幫助吸人糖皮質激素抗炎，主要用于預防夜間哮喘發作和夜間咳嗽。常見的不良反應包括惡心、嘔吐和心律失常、血壓下降等。
抗膽堿能藥物
止喘作用比β受體激動劑弱，起效慢，但長期使用不易產生耐藥性，不良反應少。β2受體激動劑合用，增強和持久支氣管的舒張性。
5白三烯受體拮抗劑
白三烯受體拮抗劑是一種新型的非糖皮質激素抗炎藥物，常用的藥物有孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人糖皮質激素聯合治療哮喘兒童，可減少糖皮質激素的劑量，提高吸入糖皮質激素的療效。耐受性好，副作用輕，服用方便。
6肥大細胞膜穩定劑
肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質激素抗炎藥，適用于輕度哮喘的長期治療。它還可以預防運動性哮喘和干冷空氣引起的哮喘發作。副作用很少，可以長期安全使用。
7抗組胺藥物
西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等抗組胺口服藥物一般不推薦給兒童。
8特異性免疫治療
由于過敏是哮喘的主要原因，當接觸變應原或藥物治療無效時，可以考慮對變應原進行特異性免疫治療。對花粉或塵螨過敏的人可以使用相應的變應原提取物來緩解哮喘發作。
9免疫調節劑
由反復呼吸道感染引起的哮喘發作者可酌情使用。
10中藥
雖然中藥的應急治療效果不明顯，但有時可作為輔助或預防治療。
有許多藥物可以控制和緩解哮喘，具體的應用原則應由有經驗的醫生決定。在醫生的指導下，你可以在家里維持治療。如果父母不能根據自己的經驗來控制孩子的病情，他們應該帶孩子去醫院接受正式的治療。
