得了乙肝應該如何用藥 乙肝用藥要掌握好幾大原則
乙肝用藥需要掌握幾個原則:
注意安全
乙型肝炎藥物的治療應首先強調(diào)安全。乙型肝炎患者的病情容易改變，療程長，單一藥物難以達到治療目的。現(xiàn)在大多采用聯(lián)合治療，藥物安全是首要任務。多年前使用的各種肝炎藥物后來被證明是不安全的，如阿糖腺苷、膦甲酸等，可能會對腎功能造成損害。目前使用的干擾素和拉米夫定也存在嚴重的安全隱患。如果使用不當，未經(jīng)授權(quán)選擇或停藥可能會加重病情。
中藥也有不安全因素。一些中草藥和中藥制劑已被證明具有明顯的肝損傷作用，如蒼耳、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、印楝等。中成藥包括小柴胡湯、復方青黛丸、核片、克銀丸等。因此，要避免濫用、過期、過量服用，必須謹慎使用民間處方和民間處方，防止中毒。有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者，一旦出現(xiàn)藥物性肝損傷，必須終止藥物使用，及時到正規(guī)醫(yī)院治療。
追求有效性
目前，口服泛昔洛韋、無環(huán)鳥苷等昔洛韋和無環(huán)鳥苷，已被證明無效，并已逐漸被淘汰。目前，作為治療乙肝的主要藥物——抗乙肝病毒藥物，只有干擾素、拉米夫定和其他藥物被公認為抗乙肝病毒藥物，尚未得到一致認可。
此外，數(shù)百種所謂的肝臟保護藥物只有一部分具有改善肝功能和減少肝炎反應的作用。因此，患者必須仔細選擇藥物，不能魯莽。
提倡經(jīng)濟性
眾所周知，治療乙肝成本高，藥物貴。乙肝患者病情反復無常，用藥不斷，很多患者因病致貧。所以乙肝患者一定要慎重用藥，少花錢。
許多新藥的長期療效尚未確定，而且價格非常昂貴，不應推薦作為一線藥物進行試用。有些人也從海外購買藥品進行試用，成本巨大，但缺乏指導。他們不知道藥物的預防措施、劑量和療程，藥物后期的不良反應難以預測。
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，近年來乙肝不合理用藥的情況并不少見，約20%~30%的乙肝患者病情加重與不合理用藥有關(guān)。許多患者因誤治、亂治和自治而加重病情。
因此，專家建議乙肝患者在用藥時應掌握以下原則：
根據(jù)疾病和患者的身體狀況，權(quán)衡各種因素的優(yōu)缺點，選擇類似藥物中最合適的藥物。例如，早期肝硬化患者同時選擇抗病毒和抗肝纖維化藥物，療效最好。
乙肝適當劑量干擾素治療非常普遍，劑量掌握非常特殊。若劑量過小，難以奏效；若劑量過大，藥物毒性過強，病人身體難以承受。一般認為中國人的適當劑量為500萬~600萬單位/隔天一次。適當?shù)臅r間，如長期干擾素，每周使用一次，可以確保患者血液中藥物濃度在一周內(nèi)基本保持在有效范圍內(nèi)，減輕疼痛和麻煩。
適當?shù)慕o藥方式必須綜合考慮用藥目的、藥物性質(zhì)、患者身體狀況、安全、經(jīng)濟、簡單等因素。口服給藥既方便又經(jīng)濟，患者疼痛較少。相反，靜脈滴注并不容易使用。
適當?shù)幕颊咧委熞倚透窝讖娬{(diào)個性化、因人治療的原則，如干擾素治療對象，必須要求轉(zhuǎn)氨酶升高、乙型肝炎病毒復制指標陽性；嚴重或重型乙型肝炎患者不得使用干擾素治療。
適當?shù)寞煶虘鶕?jù)治療原則規(guī)定藥物治療的周期。抗乙肝病毒治療和抗肝纖維化治療需要長期持久性。當療效明顯時，不得擅自停止用藥，必要時延長治療，以獲得穩(wěn)定持久的療效。例如，用拉米夫定和干擾素治療乙肝需要一年以上。
但有些藥物不應長期使用，以避免延長給藥時間，減少積累中毒、病毒耐藥性、藥物依賴性等不良反應的發(fā)生。例如，一旦乙型肝炎患者感冒發(fā)燒，抗炎藥物的使用必須采取短、快的原則，以實現(xiàn)疾病的治療。
