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阿片類藥物惡心嘔吐 阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)

如果患者需要長期鎮(zhèn)痛治療,服用阿片類藥物是一個(gè)很好的選擇,因?yàn)樗泻芎玫逆?zhèn)痛效果,但阿片類藥物也有不良反應(yīng)。阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是什么以下是小編為您編寫的阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)。我希望它對(duì)你有用!

阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)

1.便秘。

2.惡心嘔吐。

3.過度平靜。

4.呼吸抑制。

5.尿潴留。

后三種現(xiàn)象的發(fā)生率很小。使用阿片類藥物時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施來預(yù)防和控制這些副作用。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員,以便采取相應(yīng)的治療措施。

預(yù)防和治療阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)

1.便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng),發(fā)病率約為90%-100%。大多數(shù)患者需要使用緩瀉劑來預(yù)防便秘。

預(yù)防

⑴鼓勵(lì)患者多喝水,多吃含纖維素的食物,適當(dāng)活動(dòng)。

⑵適量使用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。

⑶告知患者,如何根據(jù)個(gè)體調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),調(diào)整緩瀉劑用藥劑量,并且養(yǎng)長規(guī)律排便的習(xí)慣。

⑷若患者三天無大便,應(yīng)給予更積極的治療。

治療

⑴評(píng)估便秘的原因和程度。

⑵增加刺激性瀉藥的劑量。

⑶重度便秘可選擇強(qiáng)力瀉藥之一,如氯化鎂30-60ml,每天一次;山梨醇300;ml,每12小時(shí)一次,連續(xù)必要時(shí)重復(fù)使用。

⑷必要時(shí)灌腸,減少阿片類藥物劑量,換用其他鎮(zhèn)痛藥。

2.阿片類藥物引起的惡心嘔吐一般發(fā)生在用藥初期,癥狀多在4-7天內(nèi)緩解。患者是否有惡心、嘔吐不良反應(yīng)及其嚴(yán)重程度存在較大個(gè)體差異。

預(yù)防

在第一周使用阿片類藥物時(shí),最好同時(shí)預(yù)防甲氧氯普胺等止吐藥物。如果惡心癥狀消失,可以停止嘔吐。

處理

輕度惡心選擇甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。嚴(yán)重惡心嘔吐,及時(shí)停止嘔吐,必要時(shí)使用恩丹西酮等。惡心嘔吐持續(xù)一周以上的,應(yīng)減少阿片類藥物劑量,更換藥物,改變用藥方式。

3.嗜睡和過度鎮(zhèn)靜

前幾天可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)患者,幾天后癥狀會(huì)自行消失。一些患者因長期疼痛而失眠。阿片類藥物治療后幾天內(nèi)過度鎮(zhèn)靜可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。若患者出現(xiàn)明顯的過度鎮(zhèn)靜癥狀,則減少阿片類藥物劑量,待癥狀減輕后再逐步調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。在少數(shù)情況下,患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀繼續(xù)加重,此時(shí)應(yīng)警惕嚴(yán)重的不良反應(yīng),如藥物過度中毒和呼吸抑制。患者出現(xiàn)嗜睡和過度鎮(zhèn)靜時(shí),應(yīng)注意排除嗜睡和意識(shí)障礙的其他原因,如使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥、高鈣血癥等。

1.預(yù)防:

第一次使用阿片類藥物時(shí),劑量不宜過高,劑量調(diào)整應(yīng)逐漸增加到25%~50%。老年人應(yīng)特別注意滴定劑量。

2.治療:

減少阿片類藥物的劑量,或減少分級(jí)藥物的劑量,增加藥物的數(shù)量,或更換其他鎮(zhèn)痛藥物,或改變藥物的方式。除了茶、咖啡和其他飲食調(diào)節(jié)外,必要時(shí)還可以治療興奮劑,如咖啡因100~200mg,口服,q6h,哌甲酯5~10mg,早上和中午用藥:右旋苯丙胺5~10mg,口服,一次/日。

4、尿潴留

尿潴留的發(fā)生率低于5%。一些因素可能會(huì)增加尿潴留的風(fēng)險(xiǎn),如鎮(zhèn)靜劑、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后,阿片類藥物尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加到30%。在同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑的患者中,尿潴留的發(fā)生率可能高達(dá)20%。

1.預(yù)防:避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。避免膀胱過度充盈,給患者良好的排尿時(shí)間和空間。

2.治療:

可采用流水誘導(dǎo)法或熱水沖會(huì)陰法和/或膀胱區(qū)按摩法誘導(dǎo)自行排尿。當(dāng)誘導(dǎo)排尿失敗時(shí),可考慮導(dǎo)尿。對(duì)于難以緩解的持續(xù)尿潴留患者,可考慮更換鎮(zhèn)痛藥。

藥品資訊

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