乙肝用藥十大排名用藥 乙肝抗病毒藥物的副作用

曾幾何時(shí)，談?wù)撘腋紊兪窃S多人面對(duì)乙肝的態(tài)度，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，乙肝的治療也在不斷進(jìn)步，你知道乙肝抗病毒藥物的副作用嗎？以下是乙肝抗病毒藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有用！

干擾素治療

1)流感樣品:特別是在使用干擾素的前幾天，突出的表現(xiàn)是發(fā)燒和體溫升高可達(dá)40℃以上，以38~39℃最常見的。發(fā)燒通常發(fā)生在2~4小時(shí)，持續(xù)3~5小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。出汗、發(fā)燒、退縮，患者有流感、疲勞、頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、喉嚨痛等感覺。對(duì)生活和學(xué)習(xí)有一定的影響，生活質(zhì)量下降。

2)精神癥狀:主要是精神抑郁。治療前，有抑郁傾向或內(nèi)向的人容易發(fā)展為抑郁型精神病，值得注意。

3)脫發(fā):發(fā)病率高。3個(gè)月后脫發(fā)80%以上。

類似于核苷物

這種藥物的功能主要是抗病毒，提高免疫力，恢復(fù)肝功能。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。臨床核苷類藥物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋。

拉米夫定也有抗病毒作用，療效明顯，但最大的問題是使用拉米夫定半年~一年左右會(huì)產(chǎn)生耐藥性和復(fù)發(fā)性疾病。而且要求藥物不能中斷，因?yàn)樗幬锇胨テ诙蹋簿褪钦f服藥后10~15小時(shí)，血液中藥物濃度會(huì)降低一半，不能中斷。

雖然拉米夫定等核苷類抗病毒藥物能迅速抑制病毒，但停藥后，病毒復(fù)制迅速出現(xiàn)，ALT隨著病情的增加，個(gè)別人會(huì)患上嚴(yán)重的肝病，使病情惡化。這種情況稱為停藥后反彈或反彈，也稱為停藥后肝炎

1.用藥時(shí)，用錯(cuò)了藥

許多乙型肝炎患者肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)該是抗病毒治療的時(shí)候，應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物，但使用抗肝纖維化藥物，使肝功能異常加重。肝硬化腹水，應(yīng)加強(qiáng)利尿劑，補(bǔ)充白蛋白質(zhì)，但使用干擾素等抗病毒藥物，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。

2.不該用藥的時(shí)候用藥

約80%的乙型肝炎患者是乙型肝炎病毒攜帶者，特別是兒童和青少年，處于免疫耐受階段。此時(shí)，他們對(duì)各種治療沒有反應(yīng)，各種治療藥物也沒有達(dá)到理想的效果。此時(shí)，大量的藥物治療不僅浪費(fèi)金錢，而且打破了身體的免疫沉默，使肝功能異常，有時(shí)這種異常反復(fù)出現(xiàn)，難以愈合。

3.用藥當(dāng)停不停

一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效，應(yīng)逐漸減少，直至完全終止，以避免藥物的依賴和中毒的積累。一旦確定了乙型肝炎的治療計(jì)劃，應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪，監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展，不得擅自停止或加藥、換藥，隨機(jī)換藥容易使治療復(fù)雜，難以找到原因和處理方法。

4.藥物劑量過大

中藥治療乙型肝炎非常常見。有些中藥處方，個(gè)別藥味劑量過大，超過國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍。過量使用這些中藥對(duì)肝臟有明顯的損害。對(duì)于兒童童患者，劑量必須準(zhǔn)確掌握，使用任何藥物治療，都需要根據(jù)公斤體重，轉(zhuǎn)換正確的治療劑量。

5.藥物劑量過小

乙肝干擾素治療的適當(dāng)劑量為300萬~600萬單位/隔日。出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂，許多患者使用的劑量較小，而300萬單位/隔日以下的劑量往往不能起到治療作用，反而會(huì)延緩病情，甚至產(chǎn)生耐藥性。

6.用藥過多，過雜

治療藥物需要少而精，不是藥物吃得越多，病情恢復(fù)得越快，許多乙型肝炎患者用藥過多，過于復(fù)雜。有些患者在住院期間使用了20多種藥物，加上口服中藥復(fù)方，藥物味道更多，藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗的機(jī)會(huì)大大增加。

7.用藥時(shí)間斷斷續(xù)續(xù)，不連貫

想起來就吃藥，想不起來就斷藥；工作忙的時(shí)候忘了吃藥；我一出差就忘了吃藥。這些問題時(shí)有發(fā)生。這種斷斷續(xù)續(xù)的藥物不能保證血液中藥物的恒定有效濃度，也不能達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。

8.用藥療程不足

乙型肝炎的抗病毒治療需要很長(zhǎng)時(shí)間，一個(gè)療程至少需要半年到一年，其中干擾素療程至少需要半年，拉米夫定了一年以上。如果療程太短，根本無法抑制病毒。抗肝纖維化的療程也需要很長(zhǎng)時(shí)間，如復(fù)方丹參制劑、復(fù)方冬蟲夏草制劑等。短期使用不能軟化肝臟，降解肝纖維組織。

9.突然停藥

乙肝治療方案一經(jīng)確立，應(yīng)認(rèn)真堅(jiān)持，不能突然停止，治療完成后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停止，不得擅自停止治療，否則病情會(huì)復(fù)發(fā)和反彈，典型案例是拉米夫定，許多患者在使用拉米夫定過程中，不到治療時(shí)間，或不到停止標(biāo)準(zhǔn)，擅自停止，導(dǎo)致病情反復(fù)，部分病情突然加重。

10.兒童成人藥

拉米夫不能用于兒童抗病毒藥物，必須禁止12歲以下兒童，各種試用治療可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其他核苷類抗病毒藥物、膦甲酸、阿糖腺苷等藥物不適合兒童使用。

11.亂用偏方

濫用民間處方的現(xiàn)象非常普遍，許多患者相信民間處方治療嚴(yán)重疾病，找到一些所謂的中醫(yī)大師，處方，未經(jīng)審查，往往含有大量的病毒藥物，使用一段時(shí)間后，藥物肝損傷立即發(fā)生，加重病情。為了小心，民間處方不應(yīng)隨意使用。

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的(HBV)引起乙型肝炎患者及HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血液和血液制品、受損的皮膚粘膜和性接觸傳播。HBV后來，由于病毒因素、宿主因素和環(huán)境因素的影響，會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果和臨床類型，導(dǎo)致慢性乙型肝炎的常見原因是：

1.家庭傳播

我國(guó)乙肝發(fā)病率高的主要原因是家庭傳播，主要是母嬰垂直傳播。如果母親的乙肝E抗原呈陽性，其子女沒有接種乙肝疫苗，大多數(shù)都成為乙肝病毒的攜帶者。乙肝病毒可以在精液中檢測(cè)到，因此可以通過性傳播。這是我國(guó)乙肝家庭聚集特征的主要原因。

2.嬰幼兒感染病毒

最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

3.缺乏預(yù)防意識(shí)

乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制和缺乏預(yù)防意識(shí)，乙肝疫苗接種工作不理想，難以實(shí)施乙肝預(yù)防，慢性病例越來越多。

4.漏診

與急性黃疸型肝炎相比，無黃疸型肝炎易發(fā)展為慢性，這與無黃疸型肝炎易被誤診或漏診、未及時(shí)診斷、治療和休息有關(guān)。

5.免疫功能低下的感染病毒

腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病白血病、艾滋病和血液透析患者很容易演變?yōu)槁愿窝住＜毙云谑褂媚I上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵抗劑治療乙型肝炎，破壞患者免疫平衡，容易將急性肝炎轉(zhuǎn)化為慢性。

6.其他肝病肝病史的病毒

原肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等，感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，而且預(yù)后較差。