糖尿病用藥注意事項 糖尿病用藥有哪些誤區

藥物治療是控制糖尿病的五駕馬車之一。正確合理地使用藥物與疾病控制有關。然而，在臨床診斷和治療以及對患者的健康教育中，發現許多患者甚至基層醫務人員在糖尿病藥物治療方面仍存在許多誤解，然后詳細解釋了對糖尿病藥物治療的誤解。

對糖尿病用藥的詳細誤解1：新診斷的糖尿病患者不需要用藥

過去，對于新診斷的糖尿病患者，他們通常會干預2~3個月的生活方式（包括控制飲食、加強鍛煉和減肥）。如果血糖仍然沒有得到很好的控制，他們將接受藥物治療。通過長期研究發現，絕大多數患者的血糖只能通過生活方式的干預來控制，而持續的高血糖反過來會損害血管和胰島細胞。為了盡快控制血糖，消除高血糖對胰島和各器官血管的毒性作用，保護和逆轉殘留胰島細胞的功能，新的2型糖尿病治療指南建議，一旦診斷為糖尿病，應同時開始生活方式干預和降糖藥物治療，二甲雙胍作為降糖藥物的首選。

對糖尿病糖尿病藥物治療的誤解2：模仿，忽視個體化藥物

糖尿病具有很強的異質性。不同個體和同一個體的不同病程有很大的病理機制和伴隨性。因此，藥物治療應個性化。換句話說，藥物治療應根據每個人的具體情況（如糖尿病類型、肥胖和瘦身、肝腎功能、年齡等）選擇。不要隨意跟風，貪圖新的，尋求昂貴的東西。記住：所謂好藥，就是適合患者自身病情的藥。

對糖尿病藥物的詳細誤解3：類似藥物聯合使用

口服降糖藥分為促胰島素分泌、雙胍、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種藥物的作用機制不同，但同類藥物的作用機制基本相似。因此，一般不提倡同類藥物（如達美康、美吡達、二甲雙胍、苯乙雙胍等）。同類藥物類藥物的合用不會使藥效倍增，反而會增加藥物的副作用。

詳細解釋糖尿病藥物治療的誤解4：急于降糖和服用大量藥物

人體的內部環境很難突然適應血糖的突然變化。因此，控制血糖不應急于成功，而應穩步下降。為了盡快降低血糖，許多患者經常采取多種藥物聯合和超劑量服用的方法。這樣做的后果往往會增加藥物的副作用，容易矯枉過正，導致低血糖甚至低血糖昏迷，這是非常危險的。

對糖尿病用藥的詳細誤解5：急于求成，頻繁換藥

藥效的發揮有一個循序漸進的過程。一些降糖藥物(如胰島素增敏劑)往往需要服用一段時間才能逐漸顯現藥效。許多病人不明白這一點，剛用幾天后，他們認為藥物無效，急于換藥，這是不明智的。正確的方法是根據血糖水平逐步調整劑量。當服用該藥物的最大有效量時，血糖仍然不會下降或控制不理想，然后用其他藥物或與其他藥物聯合使用。

對糖尿病藥物的誤解6：過于擔心藥物的副作用

一些患者認為這是一種三毒藥。因為他們擔心長期用藥會損害肝臟和腎臟，他們經常在使用藥物時接受或干脆拒絕用藥。這種做法是不合適的。對于肝腎功能正常的患者，只要不長期過量服用，應相對安全。不良反應僅見于個別患者，停藥后往往會消失，不會對人體造成嚴重影響。高血糖未得到控制與藥物所致的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。需要指出的是，大多數藥物通過肝臟代謝和腎臟排泄，肝腎功能不全患者由于藥物排泄障礙、藥物形狀和代謝物緩慢積累，增加肝腎負擔，影響肝腎功能，因此肝腎功能不全應特別小心，盡量選擇對肝腎影響較小的藥物（如糖適度、胰島素）。

詳細解釋糖尿病藥物的誤解7：藥物跟隨感覺

有些糖尿病患者經常根據自己的感覺服藥，當自己感覺良好時不服藥，當他們感覺不好時，這種做法是不允許的。事實上，僅憑癥狀來估計這種情況并不準確。擅自停止服藥，往往會導致高血糖復發，反復出現。

詳細說明糖尿病用藥誤區八:用藥方法不正確

療效取決于兩個方面：一方面，我們應該選擇好的藥物；另一方面，我們應該使用正確的藥物。不同的藥物有不同的藥物治療方法。磺脲類藥物應在飯前半小時服用；雙胍類藥物應在飯后服用；糖苷酶抑制劑應在咀嚼。不按規定正確服藥不僅會降低療效，還會增加副作用，產生不良后果。

詳細解釋糖尿病用藥誤區九:見好就收，擅自停藥

糖尿病尚未完全治愈，需要長期治療。藥物治療后，患者血糖恢復正常，有意識癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經治愈，應繼續服藥，不能放松飲食控制和體育鍛煉，避免擅自停藥，否則會導致高血糖復發，病情惡化。

對糖尿病用藥的詳細誤解十：只注意埋頭吃藥，忽視血糖監測

隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物（如解渴丸、優降糖、達美康等）的療效逐漸下降，醫學上稱為降糖藥物繼發性失效。有些病人服藥后不再復查血糖，這是非常不可取的。因為，一旦藥物失效，實際上是無法治愈的。雖然一些臨床患者從未停止服藥，但結果仍有并發癥。因此，糖尿病患者在服藥時應定期監測血糖。一旦出現藥物故障，應及時調整治療方案。

11.迷信廣告，相信中藥可以治愈糖尿病

糖尿病是一種慢性終身疾病。無論是西醫還是中醫，糖尿病的根治問題都沒有得到解決。聲稱能夠治愈糖尿病的廣告純粹是虛假宣傳，令人難以置信。實事求是地說，中醫在預防和治療糖尿病慢性并發癥方面確實有一定的作用，但就降糖而言，中醫的療效遠低于西醫。中西醫結合是治療糖尿病的明智選擇。

對糖尿病藥物的詳細誤解12：胰島素不需要

許多患者害怕胰島素會形成依賴。事實上，胰島素是我們自身胰腺分泌和調節新陳代謝（特別是糖代謝）所必需的生理激素。沒有胰島素，任何人都離不開胰島素。是否需要補充外源性胰島素完全取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島β細胞功能完全衰竭，胰島素必須終身使用，這是疾病的需要，這與依賴和成癮完全不同。對于病程較長的2型糖尿病患者，由于胰島功能幾乎衰竭，口服降糖藥的療效往往較差甚至完全無效。在這種情況下，胰島素治療必須及時啟動。近年來，糖尿病治療理念的更新，提倡2型糖尿病盡早使用胰島素，而不是等到病情嚴重、并發癥都出現了再用。這樣做有兩個好處:可以保護胰島β細胞功能；能更快更好地控制血糖，有效減少并發癥。

對糖尿病用藥的詳細誤解13：糖尿病患者只需控制血糖即可

除高血糖外，糖尿病患者還經常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥等代謝紊亂。上述多種危險因素顯著增加了2型糖尿病患者并發心血管疾病的風險。因此，糖尿病患者僅僅控制血壓是遠遠不夠的。血壓、血脂等心血管危險因素也應控制在正常范圍內。只有這樣，糖尿病并發癥的發生和發展才能真正減少。

對糖尿病用藥的詳細誤解14：單純依賴藥物，忽視非藥物治療

糖尿病的治療是一種綜合治療，飲食控制、運動和藥物治療是必不可少的。臨床實踐充分證明，藥物治療需要在飲食控制和運動的配合下達到良好的降糖效果。如果飲食不好，降糖藥再好，療效也會大大降低。有些病人不明白這一點，認為吃藥后多吃也沒關系，試圖通過增加劑量來抵消多吃是不明智的。這樣做的結果不利于血糖控制，容易使身體發胖，加重胰島素抵抗，而且，還會增加胰島負擔，加速胰島b細胞功能衰竭。