1、產前預防
早發現潛在因素及高危因素,于分娩前做好充分的搶救準備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產。待產婦進入產程后常規補充鈣劑,以預防宮縮乏力性產后出血。
2、產后預防
疑為產后出血時,不管原因如何,均應首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,并進一步檢查原因,及時處理。對于陰道出血一次性達200ml者,應開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產婦的血壓,脈搏,呼吸,意識及面色情況,檢查宮底高度和陰道流血量。
3、產時預防
加強分娩監護,避免產婦疲勞和衰竭。應用鎮靜劑時要注意適量,并做好預防產后出血的準備。對有高危因素的孕產婦如合并雙胎、羊水過 、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經產婦既往有產后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,肌肉注射或靜脈滴注催產素10-20u,血壓不高的產婦可肌肉注射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。
4、刺激宮縮
按摩子宮、刺激宮縮,擠出宮腔內血塊,催產素或麥角可經腹在宮體上注射,也可肌注催產素,也可用乙醚擦陰道可促進宮縮。
5、壓迫止血
可一手經腹一手在陰道內采取雙手壓迫子宮前、后壁止血,或壓迫腹主動脈止血。必要時宮腔內填塞紗布條止血。?
6、手術治療
經上述處理出血仍不止,應考慮手術治療。可實行經陰道用腸線結扎子宮動脈上行支,如無效,迅速開腹扎子宮動脈上行支,如見到子宮收縮,則產生效果。以上所有方法均無效時,子宮次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。