1、臨床表現(xiàn)： 第三階段(腹膜炎期）

在穿孔8~12小時后，多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎，臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出現(xiàn)發(fā)熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快，血壓下降等全身感染中毒癥狀。腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺可抽出白色或黃色混濁液體。病情嚴(yán)重，搶救不及者常因麻痹性腸梗阻、膿毒血癥或敗血癥、感染中毒性休克而死亡。

以上便是胃穿孔的癥狀和臨床表現(xiàn)，但僅作為一個參考，胃穿孔是一種很嚴(yán)重的病癥，如果不及時治療，重癥患者可能導(dǎo)致死亡，所以望各位患者對此有所了解，若感到不適，請及時就醫(yī)。

2、臨床表現(xiàn)： 第一階段(初期)

驟發(fā)性劇烈腹痛，如刀割樣，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重。疼痛初始位于上腹部或劍突下，很快波及全腹，仍以上腹部為重，有時伴有肩背部放射。如胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流至右下腹，可發(fā)生右下腹痛。因腹痛劇烈，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、冷汗、脈搏快、呼吸淺等，常伴有惡心嘔吐，可出現(xiàn)休克。

查體可見病人急性痛苦面容，仰臥拒動，腹式呼吸減弱，全腹有壓痛、反跳痛，腹肌緊張可呈“木板樣”強(qiáng)直，肝濁音界減小或消失提示氣腹存在。腸鳴音減弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物。

3、臨床表現(xiàn)： 第二階段(反應(yīng)期)

穿孔后1~5小時，因患者腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內(nèi)容物被稀釋，腹痛可暫時減輕，患者自覺好轉(zhuǎn)，脈搏、血壓、面色與呼吸也恢復(fù)常態(tài)。但仍不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等急性腹膜刺激征象仍繼續(xù)存在。

4、休克癥狀

穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。中毒性休克是一種由葡萄球菌外毒素引起的綜合征，其特征為高熱、嘔吐、腹瀉、意識模糊和皮疹，可很快進(jìn)展為嚴(yán)重而難治的休克。主要發(fā)生于應(yīng)用陰道棉塞的行經(jīng)婦女。主要癥狀是由于金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素引起。

5、其他癥狀

發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。

6、惡心、嘔吐

約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等癥狀。腸麻痹是指腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷，手術(shù)后腸蠕動減弱或停止之疾患。祖國醫(yī)學(xué)屬“腸結(jié)”范疇。

7、腹痛

突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。