高鉀血癥并發(fā)癥
1.本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心臟驟停。
2.高鉀血癥合并低鈉血癥:
低鈉血癥導(dǎo)致鈉泵活性減弱,鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致高鉀血癥,因此兩者同時(shí)存在時(shí),高鉀血癥多為低鈉血癥的結(jié)果。
由于臨床上一般認(rèn)為高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響大,而低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響要小的多,因此傾向于治療高鉀血癥為主,如利尿排鉀,口服鉀離子交換樹脂等,結(jié)果血鉀濃度下降,但血鉀濃度的下降使鈉泵活性進(jìn)一步減弱,鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多,導(dǎo)致低鈉血癥的進(jìn)一步加重和機(jī)體缺鉀。其后隨著低鈉血癥的糾正,將導(dǎo)致鈉泵活性的增強(qiáng),鉀離子進(jìn)入細(xì)胞,出現(xiàn)低鉀血癥,因此兩者同時(shí)存在時(shí),處理不當(dāng),容易出現(xiàn)多種復(fù)雜性紊亂。由于正常飲食以及腸外營養(yǎng)很難控制鉀的攝入,在“慢性頑固性低鈉血癥”合并高鉀血癥的患者,采取上述措施后也可能出現(xiàn)“頑固性低鈉血癥”和“頑固性高鉀血癥”同時(shí)存在的情況,而利尿必然伴隨Na 的進(jìn)一步丟失和轉(zhuǎn)移性高鉀血癥的持續(xù)存在,臨床上必須特別注意。因此此類患者的治療核心不是增加鉀離子的排出,而是補(bǔ)充氯化鈉,隨著鈉離子濃度的升高,高鉀血癥自然糾正。