尿毒癥性心肌病并發癥
可并發心力衰竭、心律失常、透析性低血壓等。
1 .心功能不全
發生原因主要有:
①高血壓可增加心臟后負荷,而鈉水潴留則增加心臟前負荷;脂質代謝異常可致冠心病,影響心肌供血;而尿毒癥性心包炎能限制心室充盈和舒張;
②貧血可加重心肌缺氧;
③繼發性甲狀旁腺功能亢進參與血管鈣化,并可累及傳導系統及瓣膜,產生心功能不全。
2.心律失常
心肌細胞肥大、缺氧時,其自律性增加;心肌細胞壞死、間質纖維化易產生折返;心肌細胞膜離子功能障礙,心肌除極復極異常,可導致各種快速心律失常;起搏傳導系統鈣化可導致各種緩慢性心律失常;低鉀或高鉀血癥導致或加重心律失常。
3.透析性低血壓
在透析超濾脫水的情況下,若心肌收縮功能已發生嚴重損傷時,心肌不能發生代償性收縮增強,即可出現透析性低血壓;此外左室肥大常伴有左心室順應性降低,透析時左心室回心血量減少,心排出量下降,參與低血壓的發生。