小兒狼瘡腎炎并發癥
小兒狼瘡腎炎常伴發腎功能衰竭、高血壓、癲癇、偏癱、腦血管意外、多發性周圍神經炎、視網膜炎、腹膜炎、胸膜炎、肺炎、肺出血、腸道壞死穿孔、心包炎,心肌炎等等。
腎功能衰竭:表現為少尿(尿量<400mL/d)或無尿(尿量<50ml>1000mL/d)。處理及時、恰當,腎功能可恢復。
高血壓:高血壓:在未用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥,血壓雖然低于140/90mmHg,亦應該診斷為高血壓。
癲癇:癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。臨床表現為:全身強直-陣攣發作(大發作):突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止,進入昏睡狀態。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發作過程不能回憶。若發作持續不斷,一直處于昏迷狀態者稱大發作持續狀態,常危及生命。
視網膜炎:視網膜炎引視網膜炎以視網膜組織水腫、滲出和出血為主,引起不同程度的視力減退;一般繼發于脈絡膜炎,導致脈絡膜視網膜炎癥。眼觀癥狀不明顯,主要表現為視力減退,甚至失明。
腹膜炎:腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥,可由細菌、化學、物理損傷等引起。早期癥狀為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒癥狀。
胸膜炎:胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥。 胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連。
肺炎:肺出血:肺出血:最重要的表現為咯血,約49%的患者咯血為首發癥狀,從咯血絲至大咯血不等,重癥(尤其吸煙者)大咯血不止,甚至窒息死亡?;颊叨喟闅獯佟⒖人?、氣喘、呼吸困難,有時有胸痛癥狀,肺部叩診呈濁音,聽診可聞濕啰音,肺CO攝取率(Kco)為早期而敏感的肺功能改變指示。
心包炎:心臟外面有臟層和壁層兩層心包膜,如它們發生炎癥改變即為心包炎,可使心臟受壓而舒張受限制?;颊呖捎邪l熱、盜汗、咳嗽、咽痛,或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發生急性心臟填塞癥狀,患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白,甚至休克。還可有腹水,肝腫大等癥。
心肌炎:心肌炎:心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀,病人可有發熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養,改進心肌營養、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等。