肥厚型心肌病并發癥
本病常發生心律失常、心臟性猝死、動脈栓塞、感染性心內膜炎和心力衰竭等并發癥。
1.心律失常 肥厚型心肌病易并發心律失常,心律失常發生率高為其突出特點。室性心律失常為最常見的心律失常,室上性心律失常和心房顫動也較常見,嚴重者可發生室性心動過速,甚至室顫或停搏、可引起猝死。其中室性心律失常和心房顫動最為重要,需要治療。
2.心臟性猝死 是肥厚型心肌病患者主要死亡方式,猝死占死亡病例的一半以上,有報道猝死占死亡病例的78%,猝死的原因為嚴重心律失常,主要是室性心動過速和室顫。
3.動脈栓塞 易并發動脈栓塞,發生率約9%,形成血栓的主要部位是左心耳,進展到肥厚型心肌病擴張期;也可以在左心室形成血栓,血栓脫落形成栓子,造成動脈栓塞,以腦栓塞多見。
4.感染性心內膜炎 通常發生在梗阻性肥厚型心肌病,發生率約5%~10% , 感染灶好發于二尖瓣、主動脈瓣、室間隔上部接觸性損傷部位的心內膜非梗阻性肥厚型心肌病,發生感染性心內膜炎極少見。
5.心臟傳導阻滯,可發生在竇房結和房室結,經常遇見到,也是影響藥物治療的因素。
6.心力衰竭 該病由于心肌肥厚,心室舒張的順應性降低,早期即可引起左心舒張功能不全,左室舒張末壓和左心房壓升高;隨病情進展,可伴發左心室擴張和收縮功能障礙,出現嚴重心力衰竭癥狀,稱肥厚型心肌病擴張期,發生率約14%~16%。
7.猝死:少數肥厚型心肌病患者會發生猝死,其前可能沒有任何征兆。系統評價可能有助于識別這類高危患者