小兒腺病毒性肺炎并發癥
在腺病毒肺炎病程中,可并發金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等感染,以致病勢更為嚴重。在腺病毒肺炎后期,以下幾點常提示有繼發細菌感染存在:
1.于發病10天左右病情不見好轉,或一度減輕又復惡化。
2.痰變為黃色或淘米水色。
3.身體其他部位有化膿灶。
4.出現膿胸。
5.X線檢查出現新的陰影。
6.白細胞計數增高以及中性粒細胞比例增高或核左移。
7.中性粒細胞的堿性磷酸酶或四唑氮藍染色數值增高。在重癥腺病毒肺炎的極期(第6~15病日),少數病例可并發彌漫性血管內凝血(DIC),尤其易發生在有繼發細菌感染時。在DIC發生前均有微循環功能障礙,最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血;以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。本癥經初篩試驗、篩選試驗及確定試驗可肯定診斷。長春白求恩醫大發現重癥病例或并發7型或3型腺病毒心肌炎者,以起病急、恢復快為特點。一般見于病程第2周早期,隨著心肌缺氧、水腫的消除,其恢復較快。但由于合并心力衰竭,往往漏診心肌炎;所以應重視突然出現蒼白、多汗、嘔吐、腹痛、心界擴大、心率變快或變慢,以及肝大等,常規做心電圖及心肌酶檢查以確定診斷。重癥肺炎還常并發肺纖維化、慢性肺炎、肺不張及支氣管擴張等。