小兒繼發性腹膜炎并發癥
常并發脫水、酸中毒、局限性膿腫,重者可并發感染性休克,發展成膿毒敗血癥,多臟器功能衰竭。
一、感染性休克(septic shock):
亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征(sepsis syndrome)伴休克。
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血循環,激活宿主的各種細胞和體液系統;產生細胞因子和內源性介質,作用于機體各種器官、系統,影響其灌注,導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙,甚至多器官功能衰竭。
因此感染性休克是微生物因子和機體防御機制相互作用的結果,微生物的毒力數量以及機體的內環境與應答是決定感染性休克的發展的重要因素。
二、腹膜炎的并發癥和后果根據其起病時間可分為早期和晚期:
1、急性期(早期) :
在急性期常有菌血癥,與需氧菌或厭氧菌有關。血行感染可導致休克和DIC,大部分源于細菌和內毒素作用,這種休克和多器官系統衰竭的復合作用與早期死亡率有關。
2、晚期:
晚期后果是膿腫形成。
膿性物質可依解剖區域形成膿腔,如盆腔和膈下區域。也可發生粘連,引起血流動力學或神經壓迫及阻塞。部分發生吻合口破裂,瘺管形成。