空腸憩室常見并發(fā)癥有下列幾種。
1.腸梗阻 為最主要并發(fā)癥。導(dǎo)致腸梗阻的原因各異，小的憩室內(nèi)翻后成為腸套疊的起點(diǎn)，大的憩室可發(fā)生憩室扭轉(zhuǎn)，慢性憩室炎使鄰近小腸腸壁增厚扭曲等均可造成急性腸梗阻。憩室內(nèi)的內(nèi)容物長期淤積形成腸石，巨大的腸石滑落腸腔可阻塞腸道。臨床上與其他原因引起的腸梗阻不易鑒別，往往到剖腹手術(shù)后方獲診斷。
2.消化道出血 空腸憩室出血為消化道出血重要原因之一，出血者約占空腸憩室并發(fā)癥的5%～29%。憩室出血的方式很不一致，有表現(xiàn)為急性發(fā)作的大量嘔血或鮮血便，有呈慢性間歇性柏油便或嘔吐咖啡樣物。出血之前可能已有一段時間的消化道癥狀。憩室出血原因有：①憩室炎或憩室內(nèi)潰瘍形成致憩室壁血管破裂出血;②憩室內(nèi)細(xì)菌過度繁殖致腸功能紊亂，蠕動亢進(jìn)損傷憩室內(nèi)黏膜;③憩室內(nèi)腸石移動損傷黏膜。憩室出血常被誤診為消化性潰瘍出血，腸道血管瘤或平滑肌瘤及結(jié)腸炎等。因此，對60歲以上消化道出血的老年患者，應(yīng)考慮有本癥存在的可能。
3.憩室穿孔 不含肌層的薄壁憩室發(fā)生憩室炎或憩室潰瘍也容易繼發(fā)穿孔，腸道內(nèi)異物滑入憩室內(nèi)戳破薄壁而穿孔，腹部閉合性擠壓傷時腸腔內(nèi)壓急驟增高也可導(dǎo)致憩室穿孔。穿孔后釀成為局限性或彌漫性腹膜炎者常與消化性潰瘍孔或闌尾炎穿孔混淆，診斷時應(yīng)注意鑒別。
4.氣腹和小腸壁氣囊腫 少數(shù)病例憩室穿孔后尚未形成腹膜炎而表現(xiàn)為自發(fā)性氣腹。Wright(1975)曾報(bào)道一72歲多發(fā)性憩室患者4年中多次發(fā)生自發(fā)性氣腹。由于多發(fā)憩室的腸管動力功能紊亂，產(chǎn)生無目的和不規(guī)則的強(qiáng)蠕動。導(dǎo)致薄壁憩室小的穿孔，腸腔內(nèi)氣體很容易地經(jīng)穿孔溢入腹腔，腸氣的溢出使腸腔內(nèi)壓下降，穿孔處憩室壁萎陷或閉合從而阻止小腸內(nèi)容物或糞便流入腹腔。患者可有腹脹、腹痛、腹部不適及惡心嘔吐等癥狀，腹部X線攝片顯示膈下游離氣體。如果穿孔處隱匿于腸系膜兩葉之間，溢出的腸氣局限于腸壁與腸系膜之間為腸壁外氣囊腫。偶穿孔僅累及黏膜及黏膜下層，則形成漿膜下腸壁氣囊腫。
除上述并發(fā)癥外，有報(bào)道憩室惡變繼發(fā)平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤或腺癌等。
