一、發病原因
臨床應用硬化劑治療食管靜脈曲張而引起食管潰瘍、食管狹窄、食管穿孔、食管血腫等并發癥。
二、發病機制
1.食管潰瘍 食管硬化劑治療最常見的并發癥是食管潰瘍，其發生率約為10%～90%。這是由于局部化學刺激而引起的炎癥反應，食管靜脈血栓形成及組織壞死造成的食管黏膜損傷。
2.食管狹窄 食管狹窄是EVS的后期表現，可在幾周或幾個月后出現。硬化劑造成的組織炎癥反應可能是導致食管狹窄的主要因素。治療次數越多，劑量越大，沿管周重復注射部位越多，其發生狹窄的機遇越大。持久和較大的潰瘍往往以纖維化方式愈合，易于發生食管狹窄。
3.食管穿孔 穿孔多發生于較深的潰瘍和檢查時的創傷。但自EVS應用以來，創傷性導致的即刻穿孔已經罕見。延遲穿孔是由硬化劑引起的食管壁全層壞死和微膿腫形成所致，常發生于EVS后數天至2周左右。發生因素往往與注射于血管外的硬化劑劑量過大和注射過深、活動性出血以及與三腔二囊管壓迫并用等有關。
4.食管血腫 EVS后可產生食管黏膜的無菌性炎癥和組織壞死，并可形成黏膜下潰瘍甚至肌層潰瘍。由于肝硬化患者門脈高壓以及凝血機制紊亂，食管黏膜下的無菌性炎癥可導致血腫形成。
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