過早脫發原因未明了。但病人常有較明確的家族史，遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿發生發展的重要因素。有下列證據：①男性在青春期前不發生早禿，但用睪丸酮長期治療者可發生早禿;②早禿隨年齡增加而加重;③早禿者的胡須、陰毛和腋毛不脫落;④發現初期受累的毛囊有5-a-二氫睪丸酮積聚，它可能抑制毛囊代謝。但進一步原因尚不清楚。
本病常伴皮脂溢出，但已證實其與早禿無因果關系。另外，局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發帽、用過冷(或過熱)的水洗頭等均非主要因素。
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