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急性化膿性甲狀腺...(急性化膿性甲狀腺... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
營養不良嬰兒、糖尿病患者、...
發病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
結節 吞咽困難 寒戰 頭頸部活動受限 頸部粗
并發癥:
肺炎 甲減
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
藥物治療

急性化膿性甲狀腺...是怎么回事?

  急性化膿性甲狀腺炎疾病病因

一、發病原因

  急性化膿性甲狀腺炎常見的病原菌為金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、革蘭陰性菌等。細菌可經血道、淋巴道、鄰近組織器官感染蔓延或穿刺操作進入甲狀腺。大部分病例繼發于上呼吸道、口腔或頸部軟組織化膿性感染的直接擴散,如急性咽炎、化膿性扁桃體炎等。少部分病例繼發于敗血癥或頸部開放性創傷。營養不良的嬰兒、糖尿病患者、身體虛弱的老人或免疫缺陷的病人易發。梨狀窩瘺是引起兒童急性甲狀腺炎的主要原因。Walfish等報道1例癌性食管-甲狀腺瘺并甲狀腺需氧菌和厭氧菌混合感染的甲狀腺炎。病毒感染非常罕見,但已有數例AIDS病人患甲狀腺巨細胞病毒感染的報道。

  二、發病機制

  通常,甲狀腺急性炎性病變是由附近感染的組織直接侵犯引起,也可以從遠處部位血行播散而來。還見于淋巴管途徑、直接創傷以及通過殘留的甲狀腺舌管的炎癥發生,這是由于梨狀隱窩瘺管易發生感染,繼而擴散至甲狀腺。相反,結核或梅毒感染以及真菌感染,典型地可引起比較慢性的無痛過程。

  艾滋病患者中的甲狀腺感染可由卡氏肺囊蟲引起。此外,在彌漫性球孢子菌病中,由于病人的免疫功能受到抑制,可由于粗球孢子菌感染引起甲狀腺炎。說明患有HIV和其他免疫力減低的人,可能易患少見的條件致病菌引起的各種甲狀腺感染。

  1.肉眼觀 甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大,如發病前甲狀腺正常,多呈彌漫型;如原有甲狀腺腺瘤或結節,則多為局限型。偶見膿腫形成。

  2.鏡檢 典型的急性甲狀腺炎的組織學變化是在甲狀腺內大量中性粒細胞浸潤及組織壞死,呈急性化膿性炎或非化膿性炎改變,化膿性炎常見微膿腫形成;甲狀腺濾泡破壞,血管擴張充血,有時可見細菌菌落。

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