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小兒原發(fā)性腹膜炎(小兒原發(fā)性腹膜炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
兒童
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 高熱 反應(yīng)遲鈍 腹壁靜脈怒張
并發(fā)癥:
拉肚子
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 腦外科
治療方法:
藥物治療

小兒原發(fā)性腹膜炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因:

  原發(fā)性腹膜炎大多數(shù)是因?yàn)樯眢w其他部位病灶的細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腹腔,少數(shù)患兒也可通過(guò)淋巴系統(tǒng)、胃腸道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜適合于細(xì)菌生長(zhǎng))上行進(jìn)入腹腔而感染。

  腎病、肝病患兒腹腔內(nèi)大量腹水,常因其免疫功能低下,補(bǔ)體缺乏而發(fā)生腹膜腔的感染。本病最多見(jiàn)的致病菌是A組鏈球菌、肺炎雙球菌、腸球菌、葡萄球菌及大腸埃希菌。

  二、發(fā)病機(jī)制:

  原發(fā)性腹膜炎通常在腹腔內(nèi)沒(méi)有肯定的原發(fā)病灶細(xì)菌是通過(guò)血運(yùn)、淋巴或女性生殖器侵入。病原菌進(jìn)入腹腔的途徑一般有如下幾種:

  1、血行播散:

  致病菌從呼吸道或泌尿系的感染灶通過(guò)血行播散至腹腔嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類。

  2、上行性感染:

  如來(lái)自女性生殖道的細(xì)菌,通過(guò)輸卵管蔓延至腹腔此類感染的細(xì)菌種類較多。

  3、直接擴(kuò)散:

  如泌尿生殖系感染時(shí),細(xì)菌可通過(guò)輸卵管直接擴(kuò)散至腹腔。

  4、腸源性感染:

  由細(xì)菌移位引起正常情況下,腸腔內(nèi)細(xì)菌是不能通過(guò)腸壁的,但在腸黏膜屏障遭到破壞、機(jī)體免疫力低下以及腸腔內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)時(shí),腸腔內(nèi)細(xì)菌即可能通過(guò)腸黏膜進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)和血循環(huán),即細(xì)菌移位。

  細(xì)菌移位導(dǎo)致的感染,即稱腸源性感染細(xì)菌移位感染是導(dǎo)致重癥胰腺炎膿毒癥以及肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多為彌漫性,感染來(lái)自女性生殖系統(tǒng)者可局限于盆腔或下腹部。

  5、腎病、肝病伴有腹水者,由于抵抗力低下及免疫缺陷導(dǎo)致感染。

  細(xì)菌侵入腹腔內(nèi)后,機(jī)體立即產(chǎn)生反應(yīng):腹膜充血、水腫并失去原有的光澤。接著產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液,以稀釋腹腔內(nèi)的毒素;并出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞,加以壞死組織、細(xì)菌和凝固的纖維蛋白,使?jié)B出液變混濁而成為膿液。

  膿液性質(zhì)與感染細(xì)菌的種類有關(guān):溶血性鏈球菌感染膿液稀薄,無(wú)臭味;肺炎雙球菌感染膿液稍黏稠,淡黃綠色;以大腸埃希菌為主的膿液呈黃綠色,常與其他致病菌混合感染而稠厚,并有糞便的特殊臭氣

  腹膜炎的結(jié)局依賴兩方面,一方面是病人全身的和腹膜的防御能力,另一方面是污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量和時(shí)間體弱多病、抵抗力低下者,腹膜嚴(yán)重充血廣泛水腫并滲出大量液體,引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白減低和加重貧血,加之發(fā)熱、嘔吐腸管麻痹腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少,腸管因麻痹而擴(kuò)張、脹氣,可使膈肌抬高而影響心肺功能,使血液循環(huán)和氣體交換受到影響,加重休克而導(dǎo)致死亡。

  年輕力壯抗病能力強(qiáng)者,可使病菌毒力減弱炎癥消散,自行修復(fù)而痊愈或形成局限性膿腫。

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