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老年人前列腺癌(老年人前列腺癌 )

別名:
老年前列腺癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40-50%,發現后通常都伴有骨轉移
多發人群:
有前列腺疾病史的老年男性多...
發病部位:
前列腺
典型癥狀:
尿頻 下肢浮腫 尿急 尿流中斷 尿流緩慢
并發癥:
血尿 貧血
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 泌尿外科
治療方法:
手術治療、西醫藥物治療

老年人前列腺癌是怎么回事?

老年人前列腺癌疾病病因

  一、發病原因:

  1.前列腺癌的病因不明。雖然前列腺癌不在去勢者發生,自幼睪丸發育不良者幾乎無前列腺癌,前列腺癌可于睪丸切除后顯著縮小,但至今尚無客觀資料證明體內雄激素水平與前列腺癌的發生有關。同樣也無足夠證據說明前列腺增生與前列腺癌之間存在有因果關系。另外,性生活過度、前列腺反復感染或慢性炎癥、吸煙、工業致癌物質鎘等病因假說,均不能解釋歐美發病率高而亞洲發病率低以及不同種族、不同地區發病率懸殊的現象。

  2.近年來,越來越多的研究表明:前列腺癌的發病過程中,細胞的遺傳學損傷起著重要作用。環境因素如放射、化學物質、物理損傷所致DNA突變或其他類型異常,即原癌基因(如Ha-ras、C-erbB-2、myc)的激活和抑癌基因(如P53)的丟失或突變,可在敏感細胞中產生致癌作用。

  二、發病機制:

  前列腺惡性腫瘤的分類按細胞類型和起源可以分為:①起源于上皮的有腺癌、移行細胞癌和神經內分泌癌;②起源于間充質(stroma)的有橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤;③繼發癌可來自膀胱癌或結腸癌的直接遷延,亦可為血行轉移(如肺癌,黑色素癌),淋巴癌少見。腺癌占全部惡性腫瘤的95%,其余部分中有90%為移行細胞癌。

  1.腺癌起源的解剖部位:前列腺可分為中央帶、外周帶和兩個亞區即移行帶和尿道周圍帶,靠近前列腺部尿道的近段。前列腺癌大多數起源于移行帶之外,即所謂外前列腺處。外腺體有兩組不同的管,在組織學和生物學上分為兩個不同區域:①外周帶;②中央帶。前列腺癌起源于中央帶的只占5%~10%,發生于此處的位于前列腺基部的腫瘤并不少見。一半以上的癌起源于外周帶,外周帶占正常前列腺腺體的70%,直腸指診時容易觸到腫瘤。而外周帶的前外側翼也像移行帶一樣,只在腫瘤相當大時才可望能夠觸到。移行帶腫物往往與前列腺增生關系密切,因此不容易確定對癌的易感性,估計有20%的腺癌起源于此部位。文獻報道前內側前列腺癌或移行帶癌存在于BPH發生的地區,通常在切除增生腺體時發現,臨床上稱偶發癌(TA期)。

  2.先驅病變:癌前期病變的確定最好是像體表和空腔器那樣,對可疑病灶進行長期觀察,直至發生浸潤,才予以確定。但前列腺是實質性器官,無法遵循上述方法確定癌前期病變。伴隨前列腺癌發生的兩種增生病變被認為是癌前驅病變:

  1)腺瘤病(adenosis):是一種與腺性前列腺增生結節相類似的非典型腺瘤樣增生或腺瘤病,腺細胞為高柱狀,細胞質為正常蒼白色,只是核的增大和異形不是恒定的,另一些病灶顯示腺大小不均,在較大腺體中其形態奇異。

  2)管-腺發育不良(duct-acinar dysplasia):許多學者如Andrews和McNeal等描述了另一種癌前期病變,特點是在預先存在的管-腺單位內有細胞增生、存在腺瘤病通常沒有的異形細胞和核異常。管-腺發育不良亦稱前列腺上皮內新生物(prostatic intraepithelial neoplasia)。發育不良常是有明顯界線的小病灶,上皮染色深,在沒有癌的前列腺內病灶很少超過4mm,但在有癌的前列腺內,尤其是在靠近腫瘤浸潤處卻常見到,通常,提示為浸潤癌過渡階段。

  3.組織學特征:臨床上能查出的很小的前列腺癌其組織學最少是中分化的。McNeal報道尸解發現的前列腺癌體積大約70%是小于1ml,而此類小腫瘤是占人群中前列腺癌患者的絕大多數。相反,臨床上發現的前列腺癌患者大約有80%體積大于1ml,尸解癌和臨床癌之間的生物學關系仍有爭論。癌存在的時間可能是其中因素。大約有一半臨床癌患者前列腺內存在未被查出的癌是多灶性。前列腺癌的細胞形狀呈多形性,細胞分化程度通常不用作分級的依據。免疫組化檢查以PSA和PAP作為標記物,根據其染色深度可用以區分癌細胞的高、中或低分化,但在分化較好的癌中染色往往深淺不一,根據染色深淺分級亦不十分可靠。

  浸潤型前列腺癌胞質多深染失去像正常細胞所含的無數小空泡。高分化的癌細胞胞質內可保存透明、蒼白彌漫性的空泡,即所謂透明細胞癌;,被評為Gleasonl和2級,它幾乎都起源于移行帶。此類患者預后較好。

  前列腺癌的細胞核幾乎都有程度不等的增大,但僅部分見于高分化癌的細胞內,核增大常伴有染色加深和核仁增大。

  4.結構類:惟一能夠表達腫瘤組織學差異的是前列腺癌的結構類型,這些類型是按照不分化進程分級排列,用以估計預后和指導治療。在所有分級方法中,較常用的有兩種:

  1)Mostofi分級系統Mostofi系統共分3級,既考慮腺體結構,又考慮細胞學特征。Ⅰ級:腺體分化良好,核輕度變形;Ⅱ級:腺體結構存在,但核中度改變;Ⅲ級:顯著核變形的腺體以及未分化的腫瘤組織。此種分級較簡單,但不完善。

  2)Gleason分級系統Gleason根據在低倍鏡下所見的腺體形態予以分級,將腫瘤鏡下形態占優勢的主要結構(主級)和次要結構(次級)從分化最好至分化最差的共分成5級:

  1級:腫瘤由含有均一性、單個、分離、密集而有邊界的結構構成。

  2級:腫瘤雖有邊界,但有少數腫瘤腺體侵入鄰近非腫瘤的腺體內。腺體仍為單個、分離,但排列較松散,不像1級那樣均一。

  3級:腫瘤浸潤至正常前列腺,腺體大小和形態不一。邊緣平滑的篩狀癌結節也屬3級。

  4級:腺體不呈單個、分離,而是互相融合浸潤,邊緣不整齊。

  5級:腫瘤不分化成腺,呈實體細胞團,散在的細胞浸潤或伴有中心壞死的癌細胞巢。

老年人前列腺癌相關醫生

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  • 曾繼宗,主任醫師
    曾繼宗 主任醫師
    未開通
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  • 王慶平,主任醫師
    王慶平 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 腫瘤科

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  • 蘇長青,主任醫師
    蘇長青 主任醫師
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    上海東方肝膽外科醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 腫瘤學

  • 吳敏,主任醫師
    吳敏 主任醫師
    未開通
    鄭州大學第五附屬醫院 腫瘤科

    擅長疾病: 各種細胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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