髕骨不穩定疾病病因
(一)發病原因
引起髕股關節不穩定、髕骨偏移或半脫位的病因，實際上包括了膝前區每一結構的異常，概括分為四類：
1.股四頭肌及其擴張部的異常 包括股內側肌的萎縮或發育不良，內側支持韌帶松弛、斷裂或撕裂，外側支持韌帶的緊張和高位髕骨。
2.膝關節力線異常 包括Q角增大，以及膝內、外翻和膝反屈。
3.髕骨形狀異常 如分裂髕骨(patella bipartite)、異形髕骨(Ⅲ、Ⅳ型)。
4.先天因素 主要指股骨髁的發育不良、繼發變形或股骨外髁形狀異常等。
上述所有這些改變的共同特點是髕股關節失去正常的結構，導致作用于髕骨的拉應力異常，或出現髕骨運動軌跡異常，使髕骨處于不穩定狀態。
(二)發病機制
1.靜力因素 主要包括髕韌帶，內、外側支持韌帶，髂脛束，股骨內、外髁等。髕韌帶主要限制髕骨上移;內、外側支持韌帶限制髕骨側方移位;髂脛束也有加固髕骨外上方的作用。故髕骨外側的限制機制強于內側，當膝關節處于伸直位，股四頭肌放松時，髕骨稍有向外偏移。滑車溝的內、外側壁有限制髕骨側方滑移的作用，當溝角增大，即溝槽變淺或股骨髁發育不良時，髕骨即失去這種限制作用，容易發生脫位。另外，正常人髕骨的縱軸長度與髕腱長度幾乎相等，當髕腱長于髕骨時，呈髕骨高位，亦為髕骨不穩定的因素。
2.動力因素 主要指股四頭肌的作用。股內側肌的斜頭肌纖維附著于髕骨內緣上處，當該肌收縮時，有向內牽拉髕骨的作用，這是拮抗髕骨外移、穩定髕骨的重要動力因素。Q角(quadriceps-angle)指髂前上棘至髕骨中心點連線與髕骨中心至脛骨結節中心連線所形成的夾角。正常Q角為5°～10°。若Q角大于15°，則股四頭肌收縮時產生使髕骨向外移動的分力。隨著Q角的增大，向外側牽拉髕骨的分力逐漸增大，髕骨穩定性也越來越差。
