先天性高弓足疾病病因
(一)發(fā)病原因
高弓足的發(fā)病原因仍不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.Bentzon認(rèn)為，病因是脛前肌無(wú)力，而腓骨肌力強(qiáng)，牽拉第1跖骨使足旋前。為了代償脛前肌的功能，各伸肌收縮致跖趾關(guān)節(jié)背伸，繼發(fā)趾屈肌收縮致趾間關(guān)節(jié)屈曲。有學(xué)者認(rèn)為強(qiáng)有力的腓骨肌與軟弱的脛前肌間的不平衡導(dǎo)致高弓足出現(xiàn)，但臨床上多數(shù)高弓足患者并無(wú)脛前肌癱軟現(xiàn)象。
2.Duchenne認(rèn)為，因足內(nèi)在肌(骨間肌及蚓狀肌)失去功能，足伸肌和屈肌出現(xiàn)攣縮而發(fā)生爪形足畸形。最常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎患者，開(kāi)始足內(nèi)、外在肌均癱瘓，以后外在肌肌力逐漸恢復(fù)，而足內(nèi)在肌萎縮、纖維化，雖神經(jīng)的支配功能恢復(fù)，足內(nèi)在肌卻因攣縮失去功能，導(dǎo)致高弓足形成。
3.腓腸肌癱瘓時(shí)，行走起步時(shí)由足底趾長(zhǎng)屈肌等代償其功能，致趾間關(guān)節(jié)屈曲，前足下垂，形成高弓足。
4.肌肉因某些原因發(fā)生纖維化及攣縮，亦可繼發(fā)爪形足畸形。
5.一些原因不明的高弓足常有家族發(fā)病史，故認(rèn)為有遺傳因素參與發(fā)病，但缺乏遺傳學(xué)證據(jù)。
總之，高弓足的發(fā)病原因仍不明，有些病例前足下垂是原發(fā)畸形，有時(shí)先發(fā)生爪形趾，偶有并發(fā)足內(nèi)翻者，故對(duì)每位患者都應(yīng)詳細(xì)檢查，以期了解發(fā)病原因：①詢(xún)問(wèn)家庭成員有無(wú)類(lèi)似病史(包括父母、兄弟、姐妹等)。②詳細(xì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)及足的檢查。③檢查肌肉，排除癱瘓。④脊柱檢查，包括X線(xiàn)、CT或MRI等檢查。⑤行腰穿或脊髓造影。
