一、病因
1.成人脛骨上端兩側為海綿質骨，外側邊緣下面無堅強的支持，成為骨的弱點而容易發生骨折。直接與間接外力均可引起脛骨髁骨折。直接外力常見的是汽車保險杠的撞擊引起。間接外力多由于高處墜落雙足著地，擠壓脛骨髁而引起。或內外翻應力造成合并膝關節韌帶損傷的骨折。因內側有對側下肢保護，不易發生內翻應力，因而外髁骨折多于內髁骨折。
2.垂直壓縮力常引起T形或Y形雙髁骨折。扭轉應力亦可脛骨髁骨折可合并韌帶損傷。
3、當膝關節伸直位受傷，多造成整個單髁骨折，而在屈曲位受傷，則骨折多局限于脛骨髁中部或后部。膝關節屈曲小腿外旋位外翻應力致傷，可造成脛骨外髁前部骨折。反之內旋位內翻應力，可引起內髁前部骨折。
4.由于外力作用方向、大小、作用時間與患者在受傷時的姿勢不同，脛骨髁骨折的分類方法甚多。一般常用的方法如下：
⑴單髁骨折 多為單純骨外應力造成。又分為劈裂型與塌陷型。前者骨折線將一髁分離，后者主要是骨小梁骨折關節面塌陷。外翻損傷較多見，輕者造成內側副韌帶損傷，重者造成脛骨外髁骨折。有時合并腓骨上端骨折或腓總神經損傷。
⑵雙髁骨折 常為垂直壓力致傷。如果伴有外翻應力，則一側損傷較重。垂直壓縮骨折，骨質損傷可能較重，但常不合并韌帶損傷。復位后預后較好。
⑶脛骨平臺壓縮及粉碎骨折 此類損傷為脛骨髁骨折中最重者。
5.根據骨折發生機理以及損傷程度將脛骨髁骨折分類如下：
⑴外翻型 外翻應力引起，最多見，約占此種骨折的70%。按損傷的程度又分為4度。
Ⅰ度：無移位或輕度移位的脛骨外髁劈裂或壓縮骨折，壓縮關節面不超過0.5cm。
Ⅱ度：脛骨外髁外側1/3關節面劈裂骨折向外側移位，內側2/3關節面被股骨外髁壓縮，不超過1cm。
Ⅲ度：雙髁骨折，外髁骨折情況同Ⅱ度，但壓縮骨折超過1cm。常呈粉碎狀甚至波及髁間棘。脛骨髁增寬超出脛骨髁，關節面完整。內髁骨折線斜向外上方通過外髁壓縮骨折處。
Ⅳ度：脛骨外髁內側2/3壓縮情況同Ⅲ度。內髁關節面完整。自外髁壓縮骨折處至內髁下方為一斜行骨折，短縮移位明顯。脛骨外髁外1/3與脛骨保持連續(可能有裂紋骨折)。并一并向近側移位，達股骨外髁的外側方，呈脫位狀，造成膝內翻內旋畸形。
⑵內翻型 內翻應力引起，約占此種骨折的18.2%。脛骨內髁壓縮或劈裂骨折。均無嚴重移位。接近膝伸直位的損傷，表現為內髁整個髁的骨折。屈膝位損傷，表現為后半側脛骨內髁的劈裂骨折。如屈膝痊，小腿內旋致傷，則表現為內髁前半側骨折。
⑶垂直傷 垂直應力引起。伸膝位致傷者，內外髁均有壓縮骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有脛骨棘骨折。屈膝位致傷者，則僅表現為脛骨內外髁后半側骨折。
