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復發性潰瘍(復發性潰瘍 )

別名:
邊緣潰瘍,空腸潰瘍,胃空腸潰瘍,吻合口潰瘍
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
胃腸手術患者
發病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 惡心 噯氣
并發癥:
結腸瘺 急性彌漫性腹膜炎
是否醫保:
掛號科室:
消化內科
治療方法:
西醫藥物治療

復發性潰瘍是怎么回事?

  一、發病原因

  復發性潰瘍的發生與首次手術術式選擇或技術操作不當有關,也可因患者有高胃泌素血癥或術后服用某些致潰瘍藥物有關。

  1.迷走神經切斷不完全

迷走神經切斷術后各家報道術后潰瘍復發率不一致,低的可達1.5%,高的可達30%,如此大的差異,說明與手術者技術或切斷不完全有關。提高手術者技巧與經驗是防止或減低迷走神經切斷術后潰瘍復發率的關鍵。

  2.胃切除范圍不足

對于DU手術,切除遠端胃應達75%以上,如若胃切除范圍不足60%,則術后復發率成倍升高。因為胃切除范圍不夠,殘留壁細胞過多,使胃酸仍處于高分泌狀態。

  3.胃竇黏膜殘留

胃竇黏膜能分泌胃泌素,如手術術式的選擇致胃竇黏膜殘留,G細胞分泌大量胃泌素,致使潰瘍復發。如行Bancrart手術時胃竇黏膜剝離不夠徹底則引起復發性潰瘍。

  4.空腸輸入袢過長或堿性腸液轉流

距屈氏韌帶越遠的空腸,其抗酸能力越差,如空腸輸入袢過長,則易致吻合口空腸側潰瘍。此外如行輸入袢與輸出袢之間的側相吻合或行Rotx-en-Y胃空腸吻合術時,因堿性膽汁和胰液被轉流,也容易并發吻合口空腸側潰瘍。

  5.胃潴留

迷走神經干切斷術后或選擇性胃迷走神經切斷術后,由于胃張力低下并發胃潴留,則胃壁擴張刺激胃竇部黏膜G細胞不斷釋放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下層中的肥大細胞釋放組織胺,結果是胃酸分泌增加。

  6.其他

如患者在術前就有高胃泌素血癥,如胃竇G細胞增生癥、胃泌素瘤、多發性內分泌瘤Ⅰ型、甲旁亢等可致胃泌素水平增高。另外術后病人長期服用致潰瘍藥物如激素、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。

  二、發病機制

  目前沒有相關內容描述。

復發性潰瘍相關醫生

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  • 馮培民,主任醫師
    馮培民 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 消化內科

    擅長疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統腫瘤等疾病的的中西醫結合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫師
    王昌成 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 對消化系統疾病的診治理論基礎扎實,臨床經驗豐富,內鏡檢查與治療技術嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫師
    劉樹青 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 消化內科各種疾病診治,尤其擅長內鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石、膽道內支架置放、食道擴張及支架置放、內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫師
    李紅玲 主任醫師
    未開通
    淮安市第二人民醫院 消化內科

    擅長疾病: 內鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)治療膽總管結石,內鏡下胃腸息肉摘除,內鏡下止血、取異物等。

復發性潰瘍相關醫院

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