胰腺癌一般護理
關于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷一直是人們探索力求解決的問題，對此應做好以下幾方面的工作。
(一)醫(yī)生在廣大人群中發(fā)現(xiàn)可懷疑對象，即高危人群。這是一個非常困難的問題，因為病人既沒有特異的癥狀,也沒有特異的體征,全憑醫(yī)生的高度警惕,醫(yī)生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛，有時脹感超過了痛覺，其他只有消化不良、體重減輕，以及“突發(fā)性的糖尿病”等。這些無特異性的癥狀，臨床醫(yī)師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時，進而經(jīng)過對癥治療，以上這些癥狀未能改善改善后又惡化時，臨床醫(yī)師就應大膽懷疑。
(二)普及防癌知識，進行定期的例行體格檢查，開展二級預防。
(三)對高危對象進行現(xiàn)代高科技的調(diào)查，如綜合應用B超、ERCP、MRI選擇性腹腔動脈造影及新近發(fā)展的癌基因檢測。
1.一級預防 目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在于針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質(zhì)兩個方面。
流行病學調(diào)查資料提示：胰腺癌的發(fā)生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養(yǎng)有密切關系。因此，為避免或減少胰腺癌發(fā)生應做到：
(1)戒酒：盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎，也可能會避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。
(2)戒煙：尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發(fā)生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。
(3)提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食：Gold等發(fā)現(xiàn)新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發(fā)生。Correa等在洛杉磯所作的調(diào)查也表明：水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發(fā)生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發(fā)病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發(fā)生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發(fā)生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發(fā)生成負相關。
此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。
(4)減少環(huán)境致病因素：良好的環(huán)境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質(zhì)，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發(fā)生有關的物質(zhì)，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。
(5)減少或防止相關性疾病發(fā)生：為減少胰腺癌的發(fā)生，應采取相應措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作，避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等疾病。及時糾正各種內(nèi)分泌紊亂。
2.二級預防
(1)早期診斷：對40歲以上正常人群普查可以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期復查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊者可作B超引導下經(jīng)皮細針穿刺活檢，常規(guī)檢查陰性者作EUS常可發(fā)現(xiàn)小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應定期查CA19-9和B超。
(2)早期治療：早期手術(shù)是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極采用中西醫(yī)綜合治療。
