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肛膜閉鎖(肛膜閉鎖 )

別名:
肛門膜狀閉鎖,鎖肛,無肛門癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
新生兒,男多于女
發病部位:
肛門
典型癥狀:
腹脹 小兒哭鬧不安 羊水中有胎糞
并發癥:
腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
肛腸外科 兒科
治療方法:
手術治療

肛膜閉鎖護理?

肛膜閉鎖一般護理

  術后護理

  一、術后注意保暖,加強基礎護理

  注意保暖,進入暖箱,箱內溫度以28 ℃~30 ℃為宜,箱內相對濕度維持在65%,設專人守護,每日擦洗皮膚,皮膚皺褶處撲嬰兒粉保護。臍部用3%雙氧水洗凈后,涂2.5%碘酒后95%酒精脫碘;眼部有分泌物時用棉簽拭去,滴0.25%氯霉素眼藥水。

  二、持續吸氧,保持呼吸道通暢防誤吸,防止肺部并發癥

  (1)持續吸氧1~2 L/min,留置氧氣管應注意觀察插入深度,避免導管插入過深或過淺。

  (2)判斷患兒是否有痰,發現有分泌物用清潔紗布輕輕拭去,喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出,吸氣壓力不超過60~100 mmHg(8.0~13.3 kPa),吸痰時,將吸痰管插入氣管,此時不吸引,待導管退出約1 cm時,旋轉式邊退邊吸,每次吸痰時間不超過10~15s手法應輕柔而快速,切不可手法生硬,來回抽吸,以免損傷黏膜。

  (3)給患兒定時翻身,吸痰前輕輕拍打胸背部。拍打時五指并攏稍向掌心彎曲,使手指與掌心形成1個空腔,利用震動傳遞使分泌物進入呼吸道利于吸出,防止肺部并發癥。

  三、建立靜脈輸液通道,維持有效血容量

  選擇適當部位較粗直靜脈及合適的小兒靜脈的留置針,穿刺成功后妥善固定,確保血液及液體的順利輸入,注意調節輸入液體的速度(有條件的可用輸液泵調節速度),以免發生肺水腫、心衰等并發癥。靜脈輸入抗生素預防感染,必要時補充氨基酸、脂肪乳和新鮮血漿保證患兒營養充分,增強機體抵抗力。

  四、保持胃腸減壓通暢,防止胃管脫落

  由于患兒有不同程度的腹脹,必須進行充分的胃腸減壓,胃管植入后固定在外衣領肩旁,經常檢查胃管是否通暢及有無脫出。術后胃管一般在24~48 h后無嘔吐即可拔出。

  五、加強母乳喂養

  患兒腹脹消失即給少量飲水,拔管后可進行母乳喂養,每2~3 h給患兒喂奶30 L,無不適,逐漸加量至50 L。

  六、導尿管的護理

  術后在24~48 h拔出留置的尿管。

  七、嚴密觀察生命體征

  密切觀察病情變化,每 4 h測量體溫、心率、呼吸,尿量、飲奶量,做好詳細記錄。

  八、肛門造口護理

  手術后保持下肢屈曲外展,一般在手術后48~72 h拔出置入的肛管。肛門切口縫線任其自行脫落。使傷口通風干燥,減少感染,每次便后用溫鹽水洗凈后用碘伏擦拭,以免切口被尿糞污染。并保持周圍皮膚清潔干燥,可用復方氧化鋅油膏涂擦防治皮膚糜爛。

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    李秀蓮 主任醫師
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    彭玉 主任醫師
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    貴陽中醫學院第二附屬醫院 兒科

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  • 王珩,主任醫師
    王珩 主任醫師
    未開通
    昆明市延安醫院 兒科

    擅長疾病: 對小兒佝僂病心肌炎、肺炎、貧血、腹瀉、心理因素性疾病的診治

  • 蘇詒英,主任醫師
    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

    擅長疾病: 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產兒營養等

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