外陰梅克爾細胞癌一般護理
一、護理
1.心理護理
要加強心理護理，給予病人心理安慰，幫助建立積極情緒，使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒，避免其不必要的精神壓力，以正常的心理狀態(tài)配合診斷、治療，鍛煉堅強意志，對生活充滿希望，這是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。多和病人接近與多談心交流是最好的疏導(dǎo)方式，因為有利于理解病人的心理狀態(tài)。醫(yī)生、護士與家屬都應(yīng)掌握語言交流和非語言交流，后者指態(tài)度、姿勢、行為表現(xiàn)等。
首要的是，具有同情心，語言親切，態(tài)度誠懇，努力創(chuàng)造一種良好的氣氛。使病人感到他周圍的人，尤其護士、家屬，對他同情和理解。有時只須坐在病人身旁，就體現(xiàn)出對他的精神支持與安慰。讓病人愿意說出自己的真實思想，對不愿交談的病人或當時不愿交談時，不可勉強。有些晚期病人，具有害怕被人冷漠和拋棄的孤獨感，到晚上害怕心理尤重，在這情況下最好允許家屬陪住，使病人感到慰籍。任何時候，要保持病人的尊嚴，盡可能提高生存質(zhì)量。要理解病人的家屬為了病人也很辛苦，也承受著痛苦，因此在可能時安排家屬適當休息和飲食，對家屬給以一定關(guān)心，也是對病人莫大的安慰。
2.飲食護理
癌癥是一種消耗性疾病，尤其在進行手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療時，作好適當?shù)娘嬍匙o理是保證治療順利進行的必要條件。應(yīng)根據(jù)病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。接受放射治療和化學(xué)治療的病人，可能有食欲不好，或味覺異常，對他們要創(chuàng)造一個愉快舒適的進餐環(huán)境，做些保證營養(yǎng)對治療的必要性的宣傳教育，適當?shù)脑黾诱{(diào)味品。
在住院治療期間，可根據(jù)病人病情，選擇不同的補給營養(yǎng)的途徑。口服使用經(jīng)口膳食，鼻飼使用鼻飼膳食。經(jīng)胃或腸造瘺口管飼，食物可以比鼻飼者稠厚。靜脈營養(yǎng)適于胃腸功能衰竭，或喂養(yǎng)不足者。病人情況各異，不宜強求一律，應(yīng)根據(jù)具體情況，咨詢醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師的意見，保質(zhì)保量給予恰當?shù)娘嬍场?/p>
3.疼痛護理
腫瘤引起疼痛的原因很多，可能與下列因素有關(guān)：（1）腫瘤生長迅速，造成器官包膜緊張牽拉。（2）腫瘤壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干或神經(jīng)叢。（3）腫瘤引起空腔臟器梗阻。（4）消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。（5）腫瘤本身破潰感染并引起周圍組織壞死。(6)腫瘤浸潤血管，局部缺氧。(7)放療或手術(shù)的后遺癥。
疼痛產(chǎn)生的原因不同，處理方法也不同，有的可放療，有的需手術(shù)，有的需藥物治療。如病人過度緊張和焦慮常使疼痛加重，因此還要通過結(jié)實等方法達到減痛效果。也可通過討論病人感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力，去除病人的煩躁和憂慮。冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。殷切的關(guān)心體貼也可緩解疼痛。因此，醫(yī)生、忽視看護病人時在病床邊多逗留片刻，用熱水擦一下顏面，更換一下病人的體位，都是對病人精神上的安慰，都可減輕疼痛。使用止痛藥也要用親切的語言、和藹的態(tài)度來輔助。
同時也要注意預(yù)防褥瘡：如有晚期病人合并營養(yǎng)不良，或身體有腸瘺、尿瘺，或合并水腫等情況，睡覺時長期壓迫身體某儀部位，但容易發(fā)生褥瘡。一旦有了褥瘡，會迅速發(fā)展，進一步增加病人痛苦和營養(yǎng)消耗。
預(yù)防褥瘡的基本原則有：減除局部壓力，保持病人清潔、干燥。如病情許可，應(yīng)鼓勵病人起床活動，或按時扶病人坐起。對長期臥床的危重病人，應(yīng)按時更換體位，對很衰弱者，可在其尾骨處墊以鴨絨墊或其他軟墊。必要時，用折疊的棉墊將骶尾部懸空，以防再受壓。床鋪平整、清潔干燥、常用溫水、肥皂擦洗受壓部位。對尿失禁的病人應(yīng)及時換下尿布，不怕麻煩，鼓勵病人多喝水，減輕病人的心理負擔。如褥瘡已經(jīng)形成，更要消除局部壓力，嚴格按傷口換藥處理。
